进入三九之后天寒地冻，活动行走多有不便，老年朋友摔倒的几率也大大增加，网上流传着这样一种说法：老年人髋部的骨头发生骨折，或许就成为人生的最后一场骨折！为何髋部骨折对老年人群如此凶险？本期导医君针对这一话题，咨询了无锡市第二人民医院骨科副主任杨玉生。

  木石

  髋部骨折可致命

  髋部位于躯干与腿相接处，是人体上半身与下半身交汇的重要枢纽，髋关节也是身体承重最大的关节。由于髋部是一系列机体运动的中心，运动过程中髋部时常需要平衡上下不同方向的作用力，因此髋关节较其他骨质结构更易受到磨损。

  随着年龄的增长，老年群体骨质逐渐疏松，当老年群体行走过程当中不幸摔跤时，髋关节同时承受上下肢体的冲击，两种不同方向的力度叠加在髋关节，因此髋部非常容易发生骨折。

  老年群体在发生髋关节骨折后，若没有得到有效治疗，一年内致死率最高可达50%，两年内致死率最高可达80%！

  “髋关节发生骨折并不会直接致死，然后骨折发生后的长期卧床将会引发诸多并发症。”杨主任解释说，髋部骨折除疼痛外，均能造成严重肢体功能障碍。高龄患者常伴随多种老年疾病，伤后长期卧床将产生如肺内感染、消化系统紊乱、泌尿系统感染、褥疮及栓塞等严重并发症，多数人均因体质衰竭最后死亡。如果老年人在发生髋部骨折后，能够在医生指导下开展适量运动，可以有效降低并发症的产生。

  人工关节来“置换”

  杨主任介绍，髋部骨折包括了股骨颈骨折、股骨头骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折等，单纯地将骨折部位复位，并不能有效治疗髋部骨折。以股骨颈骨折为例，老年群体在发生股骨颈骨折时，血管与股骨颈发生断裂，股骨头血供中断或受损，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍。若不恢复股骨头血供功能，这种损伤是不可逆的。

  临床上，现在可用“关节置换”来进行髋关节及膝关节的治疗。“关节置换”是用人工制造的关节代替丧失关节功能的关节的一种医学治疗方法。同样以股骨颈骨折为例，骨科医生将坏死的股骨头取出，将人工制造的关节植入人体，代替受损的股骨头继续行使功能。

  据文献报道，我国关节置换手术数量呈爆发式增长，从1995年的20000 ~ 30000例（次）/年，至2014年的近40万例（次）/年，并以每年25%~30%的速度增长。“关节置换”术在临床上被越来越多的人接受。杨主任介绍说，无锡市第二人民医院目前开展的最新的“关节置换”手术方式甚至可以不切断患者任何肌肉，保留关节囊，保留人体本体感觉，患者手术当天即可下地，三到五天可以出院，完全达到了微创快速康复的目的。