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  2017年12月28日 星期 放大 缩小 默认 下一篇 4 >>现代快报网
血压忽高忽低 可别怀疑是血压计坏了

  85岁的陈阿婆家住东亭,是一名退休公务员,子女孝顺,生活和乐。唯一的不足是陈阿婆的高血压,最近她出现了头晕症状,去社区医院检查时,几次测量的数值波动特别大。社区医生给她调整降压药时,有时加量,有时减量,陈阿婆常常感到无所适从。带着疑惑,上个月陈阿婆来到了无锡市人民医院心内科就诊。主任医师陈茂华接诊后,经过一系列查体和医学检查,最终明确,阿婆的锁骨下动脉出现了问题。

  

  邰丹丹

  陈医生给陈阿婆量血压时发现,她双上肢血压相差特别大,右上肢血压为238/160mmhg,左上肢血压为120/78mmhg。单看左侧,血压控制得极佳;单看右侧,显然需要加大药量进一步控制。这也就是社区医院一会儿让她加药,一会儿让她减药的原因。正常人的血压,一般右上肢要比左上肢高一点,这个范围在10-20mmhg左右,如果超过30mmhg,就要考虑是否合并病理性的因素。

  陈医生随即把陈阿婆收治入院,通过血管CTA检查,终于明确,陈阿婆患的是“锁骨下动脉狭窄”。这种疾病会造成双上肢血压差异明显、并可能合并头晕等症状。其实,陈阿婆右上肢血压才是她真实的血压水平,因为左锁骨下动脉狭窄,左上肢血压明显降低,从而掩盖了血压的实际情况。针对性服药后,陈阿婆血压得到了控制,头晕症状也明显改善。

  高血压作为我国发病率最高的慢性病之一,患者平时的自我管理和监测特别重要。但在实际生活中,很多患者还存在一些误区和不规范的操作。高血压患者自测或是去医院量血压时,往往是随意选择手臂的。陈茂华主任建议,高血压患者首次就诊或是长期血压控制不稳定的患者,应同时测量双上肢,以血压高的一侧为准,以后固定此侧测量血压。

  此外,很多高血压患者都因“电子血压计每次测量的数据都不一样”为由而认为电子血压计不准确。陈主任解释说,水银血压计虽然经济实惠,但放气、听诊都是需要专业训练的,甚至袖带的松紧、听筒位置也会影响结果,而且每半年需要校准一次,所造成的人为误差很大,医生没办法判断;而国际认证标准的电子血压计,在5年之内,3万次以内是不需要校准的。“量血压之前休息10分钟再开始,每次测量间隔至少2分钟,可以算3次的平均值,基本可接近血压的真实水平。”陈茂华说。

  血压的家庭自我监测也要注意时间点的选择。人的血压水平在一天之内有高峰和低谷,人们最爱选择的早上起床和晚上睡觉前两个时间点恰恰是血压的“低谷”点。上午8—10点、下午3—5点,是血压的两个高峰期,包含高峰期的正常血压监测才更客观。陈茂华建议高血压患者,如有条件,详细记录每天的血压、饮食、运动情况,一旦有问题去医院求诊时,平时的血压监测是医生给出治疗方案的重要依据,资料越详细,对患者越有利。

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