“一觉醒来，我成为一名高血压患者。”这几天，“高血压”话题刷遍了朋友圈。原来是沿用14年的高血压标准调整了。最近，美国心脏协会（AHA）发布了重新定义的高血压标准：≥130/80mmHg就属于高血压。而在这之前，中国、美国的标准都是140/90mmHg。如果这个标准被广泛采用的话，意味着数千万健康人被“高血压”，那我们该怎么办呢？
现代快报/ZAKER南京记者 安莹 任红娟
专家：不用慌，改善生活方式是最好的防治
关于高血压
的标准
美国标准前移
意在管控心脑血管
美国上一次对高血压指标的修订，还是在14年前，这一次为什么要修改？2015年，美国国立心肺血液研究所发表一项调查结果：收缩压控制到120以下时，将能够大幅度降低心脏病、中风等心脑血管意外事件，因此拯救许多人的生命。根据过去的标准，美国32%的成年人患有高血压，而这一新定义将会导致46%的美国成年人被诊断为高血压。但研究者指出，这部分人群建议优先通过改善生活方式来控制血压，因此，需要抗高血压治疗的人数仅有小幅增加。
江苏省中医院心脏科副主任蒋卫民表示，美国重新定义高血压标准目的并不是要给更多的人戴上高血压的帽子，130／80mmHg是一个血压偏高状态，即使血压达到这个值，也并不意味着需要马上采取药物治疗，而是要提高警惕，调整生活方式，使血压达到理想状态。因此，美国“新标准”更大的意义在于“提醒”血压处在非正常状态的人群提早改善生活方式，而非“重新定义”高血压。
我国标准也一直在变
蒋卫民告诉现代快报记者，事实上，高血压的标准一直都在演变中，我国高血压界定也发生过变化。30年前，医学院校本科课本里高血压标准是160/95mmHg，到1999年，我国第一版高血压防治指南出炉，当时是根据世界卫生组织界定，诊断标准调整为≥140/90mmHg及2周内服用降压药者。这个标准也一直沿用至今。
高血压标准为什么一调再调？蒋卫民表示，我们认为高血压早期和无并发症的中青年高血压患者，严格血压控制可能带来更多的临床获益。
江苏省中西医结合医院心血管科主任医师沈建平认为，降低诊断高血压门槛，可以最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，提高患者生存质量，“随着医学发展，将更加注重疾病的提前预防，从长远看是获益的。”
2017年最新版美国高血压指南
血压分级 收缩压 舒张压
正常血压 ＜120mmHg 且 ＜80mmHg
血压升高 120-129mmHg 且 ＜80mmHg
高血压
1级高血压 130-139mmHg 或 80-89mmHg
2级高血压 ≥140mmHg 或 ≥90mmHg
释疑
数千万人被“高血压”？
2017年11月10日，在国家卫计委召开的例行发布会上，国家心血管病中心主任助理、阜外医院副院长蒋立新介绍，目前我国高血压患者人数超过2.7亿人，2013年由高血压带来的直接经济负担达2103亿元，占中国卫生总费用的6.61%。这是不是意味着，如果美国标准被广泛采用的话，将有数千万人被“高血压”？
蒋卫民表示，如果患者高血压合并其他疾病，比如有冠心病和脑卒中，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险大于10%，同时血压≥130/80mmHg就应考虑使用降压药物；如果没有此类疾病风险，起始用药的门槛仍是≥140/90mmHg。
沈建平认为，对于此次指南更新，中国医生需要做的是及时关注学科进展，了解患者，给他们最合适的治疗。沈建平透露，临床中一直都是根据每个高血压患者的具体情况制定适合他们的治疗方案。“遗憾的是，现在我们缺乏每个患者的大数据，也就是每个人从小到大的血压及健康数据动态监测，如果有了这个整体数据链分析监测，我们就可以更早地干预，来制定更适合他们的治疗方案。我们在治疗高血压的同时，还要看病人是否存在其他多重危险因素，进行综合治疗。”
我国高血压防治指南会变吗？
蒋立新及其团队在英国《柳叶刀》杂志发表的有关我国高血压管理现状的文章，调查样本涉及170多万人，是迄今为止中国覆盖最广、规模最大的高血压调查报告。
文章显示，我国35－75岁人群的高血压治疗率为30.1%，控制率仅为7%，而美国高血压患者的治疗率为73%，控制率为61%。蒋立新在接受新华社记者采访时表示，从公共卫生的整体防控策略上，我国现阶段的防控重点依然要放在血压达到140/90mmHg的人群，但要加大力度控制血压达到160/100以上的较严重患者的病情，大幅度提高我国高血压的控制率。
目前，我国2017年高血压防治指南正在修订中，将于明年发布，对此，国内多位高血压专家表示，我国新指南基本已经定稿，应该不会有明显变化。
“目前我国的高血压诊断标准没有变化，但是随着我国社会经济水平的提高，相信我国高血压治疗指南也会发生改变，只是时间的问题。”沈建平说。更严格的血压控制，肯定会减少高血压相关疾病对健康的损害；但诊断范围改变，势必会造成治疗提前，经济消费增加。
江苏有多少高血压患者？
蒋卫民介绍，高血压会使患者产生头痛头晕胸闷，还是脑卒中、冠心病、心绞痛等多种疾病的导火索。根据江苏省疾控中心2016年最新统计显示，江苏18岁及以上人群高血压患病率28.9%，其中男性34%，女性24.7%。“这意味着，3个成年男性就有1个患高血压。”
蒋卫民说，江苏的高血压发病率与全国趋同，这与我们的饮食习惯有很大的关系。江苏人饮食的“重口味”，吃盐的量已超出国家推荐量的近1倍。
“在接诊的人群中，中青年高血压患者明显增多。”蒋卫民说：“我曾接诊一个最小的病人才上初一，这孩子平时喜欢吃高油高脂的食品，加上平日学习压力大，在这种情况下得了高血压。”
健康处方
既然高血压有这么高的风险，那么生活中都得注意些什么呢？蒋卫民也开出了生活处方。
1.限盐：每人每天食盐摄入量小于6克，注意隐性盐的摄入，包括饼干、面包、薯片、话梅等各种加工食品。
2.减重：过高的热量摄入会增加高血压的风险。
3.限酒戒烟：尽量少喝酒，彻底戒烟，避免被动吸烟。
4.不要熬夜：熬夜会让人体一直处于交感应激状态，血管张力增加，患高血压的风险加大。
5.心态平和：不要过于紧张和焦虑，长时间血管痉挛，会引起血压增高。
6.运动：每周至少运动3-4次，每次30分钟。
