脑干是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能的重要脑部组织，过去一直被认为是手术禁区。近日，鼓楼医院神经外科主任杭春华教授在脑干上动刀，成功地将患者脑干内3个海绵状血管瘤以及1个长在小脑上的血管瘤切除干净。

  通讯员 柳辉艳 现代快报/ZAKER南京记者 刘峻

  摔一跤，查出了大麻烦

  来自安徽合肥的龚女士今年50岁，今年国庆前夕在家不小心摔了一跤，当时并没有在意，可几天后身体越来越不对劲——走路走不动、吞咽困难、言语不清。10月10日，家人赶紧将她送到鼓楼医院。刚入院，龚女士就突发险情，呼吸心跳全部停止，医生立即对其进行心肺复苏。经磁共振检查，龚女士脑部有4个血管瘤。“当天如果不在院内，命可能就没有了，不敢想象。”龚女士的丈夫昨天回忆起来还是“心有余悸”。

  脑干动刀子，生命的禁区

  “3个血管瘤都是在脑干部位，龚女士入院突发险情就是因为瘤体出血压迫到了脑干。”杭春华介绍，脑干在很小范围内集中了许多重要的神经核团、传导束和网状结构等，其是控制着呼吸、心跳的中枢神经，手术难度非常大，手术致残率及死亡率特别高，过去一直被视为手术禁区。近年来，随着脑解剖学的全面发展、显微神经外科技术的进步以及相关手术器械的完善，大医院的专家们开始尝试脑干部位动刀，目前江苏地区仅一两家医院可以承担这样的高难度手术。

  开颅后发现，龚女士脑部共4个血管瘤，都有出血现象，血管瘤大小在2—3厘米左右。在血管瘤完全显露后，杭春华带领团队借助高倍显微镜，历时3小时，将龚女士脑中的血管瘤完全切除。“高倍显微镜最大可放大20倍，这个手术放大了6-10倍，手术器械也只有1毫米左右，最大程度地保护了脑组织，可以说是‘零损伤’。”

  这病极危险，要警惕

  记者了解到，海绵状血管瘤并不是肿瘤，而是一种特殊的血管畸形。临床上绝大多数患者为先天性，少部分由外伤引起，另有30%左右为遗传。据悉，以往这类手术直接从头颅上开口，选择一个最短的距离植入病灶点，但这样会损伤脑组织，留下各种不可逆的后遗症。此次手术，杭春华借助高倍显微镜，选择从脑组织的“缝隙”之间进入，“丘脑在大脑最深处，借助可以任意变焦的高倍显微镜将其‘暴露’至最前方，然后用直径不足1毫米粗的手术刀慢慢将其切除。”

  脑部血管瘤一旦破裂反复出血，其致残率和致死率均非常高。杭春华说，有些人在疾病的初期没有症状，轻微的头痛可能是唯一症状，而随着疾病进展，会出现癫痫、局部神经功能缺失等症状，“若出现反复头痛，须及时到正规医院专科门诊进行咨询和检查，以便医生及时诊断、及时治疗。而有血管瘤家族史的人一定要警惕，要定时检查。”