急性心肌梗死、脑卒中和重度创伤等，已经成为威胁人民群众生命安全的重大疾病。在江苏省，无锡市卫计委要求建设胸痛、创伤及卒中救治中心的背景下，作为宜兴地区医疗中心，宜兴市人民医院秉承区域医疗共建理念，力求将三个中心打造成急诊急救、院外随访、分级诊疗、基层培训及患者教育为一体的区域医疗核心，从而建成区域医疗联合体系，为区域百姓造福。

  钱念秋

  三大中心的救治现场进行时

  胸痛中心：为心护航

  7月13日傍晚，51岁的许先生在锻炼时突发咽喉部疼痛，伴随胸闷不适及全身出汗。不适感的持续未缓解，驱使许先生来到宜兴市人民医院就诊。医生在给许先生做完心电图后，高度怀疑是急性心肌梗死。在询问了许先生病史和身体状况后，许先生被确诊为急性下壁心肌梗死。事后许先生在和病友谈及此事时，仍然心有余悸。

  许先生及其家属与院方沟通治疗方案后，同意进行急诊手术治疗。以杨松主任为首的心血管内科介入团队，为许先生施行了冠脉造影，证实病变血管为右冠状动脉。在手术过程中，许先生出现了胸闷加重、室性心律过速等症状，手术医生通过药物、起搏、病变处置入支架等合理手段，许先生的心律、血压逐渐稳定，症状明显改善。手术完成后，许先生进入监护病房进一步治疗。

  据了解，像许先生这样不典型病痛患者，宜兴市人民医院的胸痛中心建立后，其误诊、漏诊率已经大大减少，为罹患急性心肌梗死患者赢得了宝贵的抢救时间。据医院的初步统计，相比于先收治病房，从急诊科直接至导管室行急诊介入治疗为患者节省了大约50%的时间，且经过临床观察发现，直接行急诊介入治疗的患者，具有更好的临床预后。

  卒中中心：早一分钟治疗，多一份希望

  7月7日下午3时许，73岁的朱大爷散步时，突然发现自己右半边身体不受控制，摔倒在地，随之出现了神志模糊、呼之不应、口角流涎的现象。周围的同伴立即拨打了120。

  下午4时，老人被送入宜兴市人民医院急诊科。当时接诊的，是正在值班的李杰主治医师，经过李医生的初步判断，患者应该是中风。随后，朱大爷立即进入卒中中心绿色通道治疗。经过完善检查后，李医生诊断患者为急性脑梗死，建议立即进行静脉溶栓治疗。老人于下午4时37分接受治疗，30分钟后老人已经能简单应答。下午5时37分，老人不听使唤的肢体也可以抬起，病情明显好转，此时距离发病还不到3小时。为进一步治疗患者，收入神经内科病房，经过后续的治疗，朱大爷恢复良好，肢体活动接近正常、能够对答如流，早早康复出院了。

  自今年4月10日卒中中心成立以来，多学科联合不断优化整个急救流程，使所有检查及治疗均无缝隙衔接，保障了卒中患者尽快接受溶栓治疗，急性脑梗死患者到达医院至开始静脉使用溶栓药物的时间间隔，控制在了平均60分钟以内，提高了脑血管再通率，降低了致残率，取得了良好的成效。

  创伤中心：多学科联动，一体化创伤治疗

  “环科园车祸”曾经轰动朋友圈，据了解，事件中共有9名伤者被送入宜兴市人民医院。

  当晚7点45分，值班医护人员在接到报警电话后，第一时间启动了应急救治系统，开放了绿色通道，联系创伤中心值班团队投入抢救，全院启动应急系统。

  5分钟后，第一位伤者到达医院时，创伤团队的成员已经全部在急诊抢救室等待，医疗团队对伤者进行了评估，为其迅速实施了治疗。据了解，经过全院人员迅速有序的治疗工作，除去送入时已经死亡的伤者，其余的6名伤者均得到快速、及时的诊治，并送入手术室、重症监护病房、专科病房等进一步治疗。

  迅速、高效、一体化创伤治疗是创伤中心的最大特色。创伤中心的成立，避免了外科医师因多发伤的棘手或边缘性出现无主导科室收治的情况，这为抢救赢得了时间和机会。

  中心的功能定位及建设历程

  据了解，三大市级救治中心在功能定位上，都要求具备24小时诊治患者的条件和水平，以及提供标准的诊疗服务，要有一定的能力水平，收治本地其他医疗机构转诊的患者。并且救治中心也负责对本地其他医疗机构进行业务指导和培训，帮助他们能够及时并规范地救治和转诊相关患者，为抢救赢取时间。同时，宜兴市人民医院所建立的救治中心，还要与省、区域救治中心建立联动工作机制，搭建省、区域、市三级患者远程会诊、救治及转诊体系。另外，救治中心也负责一些相关的疾病预防宣传教育工作，让更多的人了解相关知识，提高自我警惕以及预防能力。

  2017年年初，宜兴市人民医院的胸痛、创伤及卒中救治中心筹建工作启动，并召集多个相关科室共同参与建设，在完善组织体系，制订相关制度、急救流程和标准化抢救操作规程等工作方面，得到了有序推进。

  据了解，三大中心运行一个月时，通过对硬件设施的改进，对人员的培训考核的加强，对流程的不断优化以及部门间协作的统筹，中心运行已经呈现良好态势。这一个月里，中心共接诊各类危重患者136例，为救治赢得了宝贵的时机，也获得了更佳的治疗效果。

  据宜兴市人民医院统计，到2107年7月10时，三大中心已经累计接诊胸痛患者110例，其中29名经过中心绿色通道急诊的患者，抢救成功率达到100%；卒中中心共接诊患者101例，有100名患者经过救治后好转；创伤中心共救治患者216例，共收治住院175名，经过治疗后均已经好转。目前，经过全院共同的努力，三大中心已经步入轨道正常运行，并且通过无锡市卫计委的评审验收，成为宜兴市唯一的三大中心建设单位。

  胸痛、卒中、创伤的早预防、早筛查、早发现、早治疗是帮助患者提高生存质量，降低致残率和致死率的有效措施，普及心脑血管等疾病的防治知识，普及健康的生活方式和行为，引导群众加强自我保健，能最大程度减少胸痛、卒中、创伤的发生。

  图片由宜兴市人民医院提供