8月22日，常州市市外转院费用联网结算测试成功，至此，常州市跨省异地就医联网结算已经成功实现全流程全覆盖，居民医保和职工医保参保人员按规定办完手续后均能方便做到跨省异地就医直接刷卡结算。

  华芳 唐晓霞 刘国庆

  不再需要先垫付后报销

  8月9日，常州本市居民医保参保人员、长期跟随子女定居北京的谢先生在北京某医院住院，因为办理了跨省异地就医联网结算，所以本次住院就可以直接刷卡结账，总医疗费用6691.91元中只要支付按规定要自己承担的费用3218.5元，剩余3473.41元医保基金支付的费用不再需要谢先生垫付后回常州报销。

  8月18日，常州长期驻外的退休人员吴女士，在北京住院后直接刷卡结算成功，总费用81264.85元，其中医保支付70253.56元，自付11011.29元。

  至此，常州市作为参保地参保人员在外省已经成功结算2笔，这标志着常州市跨省异地就医联网结算业务已经成功覆盖居民医保和职工医保，达到了人社部“百日攻坚战” 异地就医联网结算覆盖职工医保和城乡居民医保的要求。目前省内仅常州市与苏州市达到了此项要求。

  与此同时，常州市作为就医地，已经成功接收8位外省参保人员在常州开通联网结算的医院直接刷卡就医，并结算成功。

  联网结算全流程覆盖

  “以前没有异地联网结算系统，无论是跨省的还是省内的，异地就医后需先自己垫付医药费，然后再到参保地进行统筹报销结算。”市社保中心工作人员说，这样的异地就医结算对参保人员而言费时费力。

  2012年，省内异地就医联网结算启动以来，到2014年省内异地就医联网直接刷卡结算全面上线，参保人员办理了省内异地就医联网结算备案手续后，异地就医人员就医直接刷卡结算，按参保地政策享受医保待遇，定点医疗机构提供相应结算凭证和清单。

  2016年12月底，常州市正式启动跨省异地就医联网结算工作，市人社部门经过半年来的环境搭建、程序改造、联调测试，于今年4月正式接入国家异地就医平台。

  今年8月22日，常州市市外转院费用联网结算测试成功。常州市社保中心有关负责人介绍，这也意味着常州市跨省异地就医联网结算已经成功实现全流程全覆盖，居民医保和职工医保参保人均能方便做到跨省异地就医直接刷卡结算。常州异地就医联网结算全面迈入“跨省时代”。

  跨省异地结算怎么办

  目前，常州市职工医保长期（6个月以上）驻外省工作的在职参保人员、长期居住外省的职工医保和居民医保参保人员可携带身份证、江苏省社会保障卡、异地居住证等相关材料至参保地社保经办机构办理跨省异地联网结算备案手续，市外转院人员可携带身份证、江苏省社会保障卡、《常州市基本医疗保险市外转院申请表》等材料，备案后至就医地社保经办机构办理相关手续，即可在外省居住地纳入跨省联网平台内的医院进行住院费用的直接刷卡结算。

  据介绍，至8月18日，常州市开通跨省联网结算的医院已达20家，计划完成率达154%。开通医院数量全省排名第四，已经超额完成上级任务。同时实现了三个“全覆盖”，方便跨省就医人员：一是等级全覆盖，联网医院中三级医院9家，二级医院8家，一级医院3家；二是地域全覆盖，市本级区域范围14家，3个辖市区区域范围内各有2家；三是类型全覆盖，综合性医院17家，精神专科1家，老年性疾病长期住院机构及护理院2家。

  目前常州市新增跨省异地就医联网结算人员已经全部备案至部平台。存量人员备案率已达98%，完成了“百日攻坚战”人员备案率要达到90%的要求。近日上级又提出新要求，存量人员备案率要达到100%，市社保中心正在积极协调，将常州市所有存量人员100%备案至部平台。