近年来，甲状腺癌在世界范围内发病率逐年上升，根据2014年美国监测、流行病学及预后项目数据，甲状腺癌发病率为12.90/10万，在我国，甲状腺癌发病率增高趋势与国际上一致，其发病率居女性恶性肿瘤的第8位。虽然甲状腺癌发病率高，但是传统甲状腺癌根治术术后疤痕明显，对患者的生活质量影响较大。近年来甲状腺手术的微创治疗蓬勃发展，使得患者得到治疗的同时，也保证了患者对美观的需求。

  通讯员 张继宗 朱诺 现代快报/ZAKER南京记者 任红娟

  微创手术

  解决爱美女士的烦恼

  范女士今年32岁，是一名外企职业女性，平常对自己的形象非常重视。可就在她今年年初体检时，被检出患有甲状腺结节，经超声引导下细针穿刺后怀疑乳头状癌，她咨询了很多医院，鉴于颈侧区淋巴结转移，专家建议最好行传统的淋巴结清扫术，手术疤痕至少25cm。因为范女士对自己的形象要求高，25cm的疤痕让她迟迟难以下定决心做手术，后来偶然得知甲状腺乳头状癌可以行微创手术，手术疤痕从胸部或口腔切口，对外貌基本无影响。但是她又担心在这么小的切口操作下，淋巴结清扫不彻底，影响手术效果。

  多方打听后，范女士慕名来到南京市第二医院甲状腺乳腺外科，找到了南京市第二医院普外科主任医师丁海。丁海为范女士做了甲状腺乳头状癌微创手术，彻底清扫相关淋巴结，且手术切口只有5-6cm，手术后3天，范女士就出院了，“不仅恢复得快，最令我开心的就是疤痕小，满足了根治和美观的双重需求。” 范女士开心地说。

  甲状腺癌的治疗

  各方专家观点各有不同

  丁海介绍，对于甲状腺癌的治疗，各方专家观点各有不同，虽然甲状腺癌恶性程度低，但手术如果范围过小，术后残留转移淋巴结，虽不至于影响寿命，但生活质量会有相当程度的下降。因此甲状腺癌的颈部淋巴结清扫的彻底性至关重要。

  长期以来，甲状腺癌根治术，尤其是甲状腺癌颈部淋巴结清扫术采用颈部大“L”形切口或颈部领式切口，往往超过25cm，术后疤痕明显，鉴于切口位于颈部，无法遮挡，对术后生活质量影响较大。近年来甲状腺手术的微创治疗蓬勃发展，很好地解决了上述问题。

  甲状腺癌需要规范性治疗

  微创是本世纪外科发展的趋势, 甲状腺手术如何进行微创化改造也是一个命题。一种迄今尚应用不多的小切口机械提吊腔室内镜辅助下甲状腺手术(Miccoli术式), 操作时创伤很小, 比较符合微创理念。丁海介绍，现阶段开展的Miccoli术式简单说来就是在原先5-6cm的切口下运用腔镜系统完成原先25-30cm才可完成的甲状腺癌颈部淋巴结清扫，此术式不仅可以顺利完成传统手术的范围，而且在清扫上颈部II区淋巴结有着相当的优势。据了解，Miccoli术式虽开展时间不长，但是手术的成熟性，可靠性已经得到了业界的广泛认同，各大医院也竞相开展，其中南京二院已在江苏省范围内率先开展近50余例，名列前茅。

  由于甲状腺手术对精细化和操作要求极高，因此患者对甲状腺癌的规范性治疗，选择规范的医院、专业的医生至关重要。南京市第二医院现已熟练开展此项手术，甲状腺乳腺外科每年手术量稳定在600例以上，对于甲状腺相关疾病的综合治疗，从B超、CT诊断、甲状腺细针穿刺、甲状腺肿瘤微创消融术、甲状腺癌的微创治疗采取一站式诊断治疗，及时准确。

  南京市第二医院普通外科简介

  南京市第二医院普通外科是江苏省临床重点学科，开展甲状腺各类手术，尤其是甲状腺结节超声引导下穿刺活检，超声引导下甲状腺结节微波消融，甲状腺癌改良根治术，乳腺癌前哨淋巴活检，乳腺癌保乳术。科室现有主任医生1人，副主任医师1人，主治医师1人，住院医师2人，开放病床15张。近年获奖多次，包括卫生厅新技术引进奖二等奖，卫生局新技术引进奖一等奖、二等奖各一次。主编、参编论著多部，在SCI，中华级、核心和统计源期刊发表论文70余篇。科室的服务理念是全心全意服务好每一位患者，把患者的满意度作为衡量服务质量的标尺。