南京市第二医院中西医结合科主任 谭善忠

  2011年7月28日是第一个被世界卫生组织官方认可的世界肝炎日，到今年已有7个年头，今年7月28日是第七个世界肝炎日，主题是“消除肝炎 ”。实际上，“消除肝炎”，任重而道远。

  流行病学调查显示：全球高达1/3的人口曾感染过乙肝病毒，其中3.5亿人发展为慢性感染者。不仅仅乙肝病毒导致慢性肝损伤，肝损伤有“8大病因”，包括感染（含病毒、细菌、真菌等）、中毒性（含药物性）、酒精性、免疫性、先天代谢性、血管性、占位性（含肿瘤性）和全身性疾病导致，相当比例的肝损伤形成慢性肝病，一定比例的慢性肝病经过肝纤维化发展为肝硬化和肝癌。

  慢性肝病的治疗应最大限度地控制病因，抑制慢性过程的发展，逆转肝纤维化, 延缓肝硬化及其失代偿期以及肝癌的发生, 改善患者生活质量, 延长其生存期。

  通讯员 朱诺

  辨病：病因控制，路漫漫其修远兮

  针对原发病的有效病因治疗是治疗慢性肝病的首要对策，如对于慢性乙型肝炎、丙型肝炎，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗，但目前乙肝抗病毒治疗只是抑制病毒复制而不能完全清除病毒，对于大部分患者，仍需长期用药，更何况许多病因如免疫性、先天代谢性、血管性和全身性疾病等导致的肝损伤也无法从根本上消除，因而从慢性肝炎到肝纤维化、肝硬化乃至发展为肝癌都是一个渐进、主动进展的过程。

  对于慢性肝损伤的患者，必须“长治”，定期复查，视具体病情作治疗上的调整，方可“久安”！切不可自作主张，随意漠视复查、终止治疗！

  辨证：整体观念，雄关漫道真如铁

  对于慢性肝病患者，无论是慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化还是肝癌，都是一个漫长的过程，不同病程的不同阶段，均表现为一定程度的内虚和邪实，即所谓“久病必虚”“因虚致实”。慢性肝病的基本病机为正虚血瘀，基本证型为气阴虚损证、瘀血阻络证。其他证型包括肝胆湿热证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。治则包括益气养阴、活血化瘀、清热化湿、疏肝健脾、滋养肝肾和温补脾肾。

  祖国医学在治疗慢性肝病方面有着得天独厚的优势，整体观念与辨证论治是中医治疗的“精髓”。慢性肝病无论处于病程的哪个阶段，由于外邪或内虚的始终存在，且因时因地因人而异，因而均需要因时因地因人而异地辨证“长治”，扶正祛邪，平衡阴阳，方可“久安”。

  辨体：未发先防，病则无由入“腠理”

  个体体质决定着生理反应的特异性及对某种致病因子的易感性和所产生病变类型的倾向性，进而影响后天疾病的证候类型。中医将人体体质分为平和体质、特禀体质、气虚体质、气郁体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、瘀血体质。

  《灵枢·通天》有云“视人之五态乃治之，盛者泻之，虚者补之”。气虚体质者，需注重益气健脾；气郁体质者注重疏肝理气；阳虚体质者注重温补脾肾；阴虚体质者注重滋补肝肾；痰湿体质者注重健脾燥湿；湿热体质者注重清热利湿；瘀血体质者注重活血通络。

  慢性肝病患者要明辨体质，依据自身体质，通过饮食、锻炼、精神调养、环境乃至必要时借助于中药调理，“长治”体质偏颇，如此，病则无由入“腠理”，方可“久安”！

  专家门诊：

  星期一全天

  （中西医结合肝病）

  星期二下午

  （中医肝病 专家会诊中心）

  中西医结合（肝病）科主任，主任医师，中医西医双学士，中西医结合博士，硕士研究生导师，中共党员。江苏省中医药领军人才、江苏省“333高层次人才”、 江苏省“六大高峰人才”、江苏省卫生拔尖人才；江苏中医药学会感染病委员会副主任委员、肝病委员会常务委员，中国民族医药学会传染病委员会常务委员，中国中西医结合学会肝病委员会委员，临床肝胆病杂志审稿专家。

  医疗特长：坚持西医辨病和中医辨证相结合，发挥中医和现代医学的各自优势，中西医结合治疗各种急、慢性肝炎、（非）酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化乃至顽固性腹水、难治性黄疸、各型肝衰竭、原发性肝癌等。