肠癌已经转移，每周还必须透析，49岁的李云（化名）已经走投无路。江苏省人民医院肿瘤科的团队，为她特别“定制”了一套治疗方案，精准化地用药，让李云燃起了生的希望。

  现代快报/ZAKER南京记者 刘峻

  李云身患尿毒症已经7年，一周需要透析三次，病情已经不堪重负，没有想到，去年 她又被发现患有肠癌。

  “去年4月份做了手术，早期肠癌。考虑到需要透析，肾脏负荷太重，如果进行放化疗，人可能一下就不行了。我也就没有做放化疗。”李云说。

  今年年初，李云复查时，病魔卷土重来，且更加凶猛。医生发现肠癌已经转移到腹膜，失去了手术机会。“按照医生的话说，就没有办法了。身体条件不允许放化疗，没有治疗方法。”李云回忆说，当时心情已经沮丧到极点，已经看不到希望了。

  辗转求医，李云最后找到了江苏省人民医院肿瘤科主任医师顾艳宏，医生觉得个体化精准治疗，可以一试。顾艳宏教授带领了大肠癌诊疗团队，成员包括副主任医师孙婧、陈晓锋，主治医师李萍以及药剂科主管药师房文通，肾透析等医生及蒋书娣护士长等护理人员，团队专门制定了一套方案。

  顾艳宏告诉记者，化疗是三周一次，透析是一周三次，众所周知，化疗药物，对肝肾有损害，如何既能保证李云身体吃得消，又能让药物浓度达到治疗的效果呢？答案就是，化疗一个小时后，进行透析，全程进行药物浓度监测，然后据此准备下治疗的药物。

  房文通说，血液透析患者化疗时，其药物代谢动力学与正常患者不同。药师既要考虑透析引起的药物化疗药物损失对疗效的影响，也要考虑透析期间化疗药物的蓄积对毒性的影响。通过对化疗前后72小时内，8个时间点的血药浓度进行检测，根据血药浓度检测结果调整该患者药物剂量。

  经过化疗治疗后，目前李云的各项肿瘤指标已经下降，趋向正常。李云自己都不敢相信，自己还能有希望继续下去。顾艳宏告诉记者，下一步，将根据患者身体情况，确定是否要继续化疗或者手术。

  “其实全国的肿瘤医生也都在关注李云。”顾艳宏说，患者身体情况太特殊，她曾经将李云的病情放到全国肠癌肿瘤诊治平台上，进行全国专家的会诊，大家都希望李云能够勇敢地走下去。