7月28日是第七个“世界肝炎日”，今年的主题是“Eliminate Hepatitis（消除肝炎）”。相比甲肝、乙肝的家喻户晓，调查数据显示，中国丙肝的诊断率仅为2%，且诊断前知道何为丙型肝炎的人不足25%。目前丙肝无疫苗可预防，起病隐匿，潜伏期长，慢性化率高，大幅增加患者罹患肝癌的风险。因此医学上对丙肝有“沉默杀手”之称。但专家提醒，只要早发现、早诊断、早治疗，九成以上的丙肝患者是有望治愈的。

  现代快报/ZAKER南京记者 任红娟

  慢性化率高，或增加肝癌风险

  丙肝是由丙型肝炎病毒引发的传染性疾病。据世界卫生组织统计，全球有1.3亿至1.5亿人受到慢性丙肝感染，每年大约有70万人因未得到治疗而死亡。

  据了解，我国实施以预防接种为主的综合防控策略以来，乙肝报告发病率呈下降趋势。然而，丙肝目前尚没有疫苗可以预防。数据显示，我国目前约有1000万丙肝病毒感染者，且新发感染人数呈逐年攀升趋势，近三年来，中国每年有超过20万新增丙肝病例。

  “尽管现在提倡大健康，但是有很多人只有身体感觉不舒服的时候才去医院就医，”中华医学会肝病分会常委、江苏省人民医院感染病科主任李军告诉记者，丙肝起病隐匿，且疾病进展缓慢，可在人体内潜伏10-20年，“一般人感染丙肝病毒后，并不会出现全身乏力、食欲减退、恶心、低热、黄疸等症状，加上公众对丙肝的认知度很低，所以几乎很少有人主动到医院去做丙肝病毒筛查。”一旦感染了丙肝病毒后，55%-85%的丙肝感染者是无法依靠自身免疫清除病毒的，会演变成慢性丙肝。如果转化为慢性丙肝后，不能得到及时和有效的治疗，经过长期的慢性肝损伤后，15%-30%的慢性丙肝患者会在20年内发展为肝硬化，大大增加罹患肝癌的风险。

  防患于未然，不与别人共用个人用品

  众所周知，现阶段乙肝仍无法彻底治愈，但与乙肝不同的是，只要科学认识丙肝的传播方式，遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则，丙肝是可以被治愈的。

  江苏省中西医结合学会肝病分会主任委员、南京市第二医院副院长杨永峰提醒说：“从传播途径看，丙肝与乙肝一样，主要传播途径为性传播、血液传播和母婴传播，但丙肝病毒主要是通过血液传播的。”以下几类丙肝病毒感染高危人群应积极主动接受丙肝病毒感染筛查：有输血或应用血液制品史者（特别是1993年前有过输血或应用血制品者）；维持血液透析者；有静脉药瘾者、有医源性暴露史者、有高危性行为史（如多个性伴侣、男男同性恋者）。一旦确认，就应及时到正规医院在专业医生的指导下接受规范治疗。

  除此之外，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的、可刺入人体的针具和医疗、美容器械，包括文身、文眉、打耳洞等等，还有与丙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等，也容易感染上丙肝病毒，要引起重视。“对于普通人来说，在平常生活中，尽量不要与人共用剃须刀、牙刷等个人用品，同时接受针灸、文身、文眉、打耳洞等医疗保健与美容服务也尽量到正规的医疗服务机构，不要到不正规的小诊所。”李军提醒。

  早查早治疗，九成丙肝患者能治愈

  单纯乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，一般只要定期随访和观察。但一旦感染丙肝病毒，对肝脏的损害就会持续进行，杨永峰提醒说：“无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快治疗。”在过去13年时间里，干扰素联合利巴韦林是中国的标准治疗方案，治愈率因人而异，平均在44%-83%，但是疗程较长，需要1年时间，不良反应多，比如有部分病人会出现发烧、胃部不适、贫血、脱发等情况，而且干扰素存在不少绝对和相对的禁忌症，比如肝硬化患者、抑郁症患者、有甲状腺等自身免疫疾病的患者并不适合应用干扰素治疗。杨永峰表示：“对于患者来说，迫切需要一种其他的治疗方案。”

  国外已经把全口服直接抗丙肝病毒药物（DAA）作为一线的治疗选择，相比传统干扰素治疗，口服药的优势在于疗程短、见效快、适应人群广，治愈率可达九成以上。今年4月，首个全口服直接抗丙肝病毒DAA类药物盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊在中国获批，目前该药物已进入市场，南京的患者7月底就可从部分医院及全国药店等正规途径获得药物，通过创新药物获得治愈。

  据了解，目前干扰素治疗一个疗程的费用约6万，通过医保，患者个人只要自掏2万元，而新上市的口服药一个疗程价格在5万多元。

  “希望政府部门能够通过招标形式，尽快将这类口服药纳入医保，让更多的丙肝患者能够受益。”杨永峰表示。