疼痛是人类一生中体验最早、最多的感觉。由于自身观念、经济状况等原因，很多病人遇到疼痛往往选择“忍”，而不是及时就医。即使想就医，也不知道该去医院哪一个科室就诊，导致许多疼痛性疾病成了疑难杂症。为了让更多老百姓了解各种疼痛，疼痛后如何就医，我们特邀南京医科大学第二附属医院疼痛科主任程志祥，为你说说疼痛那些事儿。

  王先生是企业的业务骨干，可最近四个月，他腰部和臀部总是疼痛。在医院骨伤科住了一段时间，症状未见改善，于是他又看了好几家医院，甚至远赴句容找老中医看用偏方治，症状还是未见好转。最后,王先生到南京医科大学附属逸夫医院疼痛科就诊，经过详细的体格检查以及腰椎磁共振等影像学检查，被诊断为腰椎间盘突出症（腰5/骶1），后行椎间孔镜微创治疗，患者术后症状很快缓解，术后第2天就活动自由，术后一周就出院。

  通讯员 何松明 现代快报/ZAKER南京记者 任红娟

  问：腰椎间盘突出症有哪些临床表现？

  腰椎间盘突出症主要有以下临床表现：（1）腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%，有时可伴有臀部疼痛。（2）下肢放射痛：绝大多数患者表现为坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧。(3）马尾神经症状：大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

  问：哪些人容易患腰椎间盘突出症？

  （1）男性明显多于女性，发病患者中以从事劳动强度较大职业的工人多见，而随着电脑的普及和工作方式的改变，“腰椎间盘突出症”的发病率在长期“久坐”“伏案”工作的白领人群中开始激增。（2）中老年人由于年龄原因也是是容易受到“腰椎间盘突出症”困扰的人群。

  问：怀疑腰椎间盘突出，应该做什么检查？

  有腰椎间盘突出神经根病病史和体检阳性结果的患者，MRI检查是最为合适的检测手段。若患者行MRI检查存在禁忌，或者检测后无法判断结果，则推荐CT作为次选手段。另外，腰椎X线平片、电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）等协助诊断。

  问：该病有哪些治疗方法？

  （1）非手术疗法：适用于年轻、初次发作或病程较短者；症状较轻，休息后症状可自行缓解者；影像学检查无明显椎管狭窄。可采用绝对卧床休息、牵引治疗、理疗、推拿、按摩、药物、硬膜外注射皮质激素、骶管注射等非手术治疗。

  （2）微创治疗方法：主要有射频、低温等离子、臭氧、胶原酶、PLDD、椎间孔镜等微创治疗方法。椎间孔镜治疗对于椎间盘脱出、大部分游离及钙化，部分椎间孔、椎管狭窄等有着立竿见影的效果，创口只有不到8毫米，恢复快，是目前最为理想的微创治疗方法。

  （3）手术治疗：病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；合并马尾神经受压表现；出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；合并椎管狭窄者。对于这些患者，建议及时行手术治疗。

  问：腰椎间盘突出症怎么预防？

  （1）腰椎间盘突出症是在退行性病变基础上积累伤所致，因此预防的重点在于减少积累伤。

  （2）平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。不宜长期久坐，长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

  （3）加强腰背肌训练，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。

  （4）如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

  程志祥主任

  个人介绍

  副教授、副主任医师、肿瘤学博士、留美博士后、硕士研究生导师，现为南京医科大学附属逸夫医院疼痛科主任，南京医科大学第二附属医院疼痛科主任，江苏省医学会疼痛学分会委员兼学术秘书、江苏省中西医结合学会疼痛学分会委员、南京医学会疼痛专科分会学术秘书，热衷公益和科普，创建“程大夫说疼痛”品牌。

  专家门诊时间

  （1）南京医科大学附属逸夫医院门诊二楼：周二全天、周五上午

  （2）南京医科大学第二附属医院门诊四楼：周一全天、周三上午