18个月前，中国在猪身上发现一个号称为对抗生素最后一道防线——多粘菌素产生耐药性的耐药基因。上周美国微生物学年会（ASM）在路易斯安那州新奥尔良召开，研究报告称，目前这个mcr-1耐药基因在世界范围内引发安全警报。

  在某些地区，近100%农场饲养的动物都携带有mcr-1基因，并且人类携带该基因的数量也呈现不断上升趋势。这个基因的传播也表明，畜牧业应用抗生素能导致人类的耐药性感染。华盛顿大学的抗生素研究人员Lance Price评论道。

  多粘菌素出现于20世纪50年代，较少用于人类。现在问题来了，因为许多医生倾向于应用多粘菌属治疗对其他抗生素无效的患者。“多粘菌素可以说是一个没什么价值的药，但这却是我们的无奈之举，”Price说。

  刘沐芸 编译

  耐药性不断在扩散

  多粘菌素耐药基因起源于细菌的自然进化，但却引发了公共卫生专家的担忧，尤其是中国的研究人员去年报道，mcr-1已经由细胞基因组转移到质粒，这是一种循环DNA片，可以在不同菌属间漂移。

  也有证据提示，数十年以来，农场就存在携带mcr-1的质粒，现在研究人员发现了，是因为致力于寻找。但没有发现激增的现象。

  一项中国广州的研究，对8000个人过去5年的粪便样本肠道细菌分析发现，497个样本中有mcr-1。

  根据广州中山大学微生物学家Guo-Bao Tian在ASM年会上的报告，在样本采集期间mcr-1基因表达有流行的趋势。Tian和他的同事发现，10%的mcr-1出现在一种耐药大肠杆菌中。

  另一项研究，Tian小组发现，2016年广州25%的住院病人携带有mcr-1。其中一个样本的大肠杆菌株同时携带有blaNDM-5,这表明对碳青霉烯类抗生素耐药，而碳青霉烯类抗生素也被看作是抗生素的最后防线。

  尽管2个基因存在于不同的质粒，但一个质粒携带对多种药物耐药的基因也很普遍。用一种药物治疗可对某种细菌有效，但可能同时会增加对其他几种药物的耐药性。

  禁令能在多大程度上遏制耐药基因传播

  ASM上其中一个报告，爱荷华州立大学的兽医微生物学家Catherine lougue和他同事发现对碳青霉烯类抗生素耐药的基因也对青霉素耐药。这是分析107只巴西饲养鸡的拭子样本获得的，而巴西是世界最大的家禽出口国。其中60%的大肠杆菌携带有mcr-1。

  在葡萄牙随机抽取的2个农场中，mcr-1的携带率更高，100头健康猪中98%携带有该基因。这项研究是瑞士的弗里堡大学抗生素耐药研究员Laurent Poirel完成的。他的小组还发现，mcr-1存在于3个不同类型的质粒上，来源于多种细菌株，提示这些猪可能不会相互传播这个耐药基因，但却表明，有不同的来源。但具体传播路径却不是十分清楚。

  Logue和Tian2个小组都发现，mcr-1存在于多种细菌株的不同质粒上。这表明，该基因“乐于”在不同的生物体之间漂移，这种特性对于该基因具有生存优势，但却使其难以对付。如果有人吃了未煮熟的肉类，或在携带有该基因动物农场工作的话，理论上这个人的肠道菌群中肯定会获得该耐药基因。

  Price对mcr-1的流行程度表示非常震惊。巴西于2016年禁止多粘菌素的农业用途，中国2017年也颁禁令。但Price不敢确定，这些禁令能在多大程度上遏制这些耐药基因的传播。并提出，希望mcr-1可以对目前农牧业饲养中过度使用抗生素敲响警钟。