从事临床工作30多年，对各种风湿病的诊治有着丰富的经验和独到的见解，南京明基医院风湿免疫科主任医师刘布骏，现在每周一、周二、周四都在医院坐诊。上周二上午，现代快报记者跟着刘布骏上了半天门诊，亲历他的看病全过程。

  通讯员 李娜 现代快报/ZAKER南京记者 任红娟

  慕名而来，老姐妹结伴来看病

  67岁的张女士是和表妹一起来找刘主任看病的，“我右腿疼两个多月了，疼得几乎连路都走不了。”坐在刘布骏对面的张女士一脸痛苦地说。刘布骏看了张女士带来的X光片，又检查了她的腿，最后详细地询问了她的全身健康状况。经过初步诊断，张女士患的是骨关节炎。

  一直陪在旁边的张女士的表妹笑着告诉记者，“你不知道，我有类风湿关节炎快10年了，辗转看了很多医院也不见好，前不久双手指关节弯曲，不能下地走路，甚至连牙都不能刷，睡觉也成问题，多方打听找到了刘主任，现在疼痛的症状明显有所缓解，可以像个正常人一样了，真是多亏刘主任了！我表姐说腿疼，我赶紧就带她到刘主任这边看病，顺便看看我接下来的药怎么吃？”

  一上午的门诊，记者发现前来就诊的大多数都是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿病患者，都是慕名而来找刘布骏看病。

  病因复杂，治疗方案尤为重要

  类风湿关节炎是自身免疫性疾病，病程漫长，活动与缓解交替，其并发症会危害到全身健康。刘布骏介绍说，大多数病人发病都是先以关节疼痛为主要症状，但是也有少部分病人会表现出内脏受损，比如说心包炎、心包积液、胸膜炎、肺间质病变等。因为类风湿关节炎是免疫性疾病，病因复杂，有些治疗效果不佳，患者只有在规范、系统的治疗下才能达到临床缓解，保持正常生活，所以一定要为病人制定一个治疗方案，“治疗方案既要考虑病人的病，还要考虑这个病人的具体情况，如果完全照搬教科书，用什么药和药量是多少？那可能就不能达到治疗目的，甚至给病人带来不必要的损伤。”

  “每次我都要详细了解病人的全身健康状况，比如这个病人是来看类风湿关节炎的，但是病人可能合并有糖尿病、高血压等疾病，要综合考虑，然后还要准确地判断病人的类风湿关节炎进展到什么程度了，仅仅只是关节疼痛，还是已经引起了内脏损伤，病情正处于活动期，还是缓解期，那么这个治疗方案就个体化了。如果这个病人合并有糖尿病，那么用的激素类药物可能让血糖更高，就要让病人及时地监测血糖，有时候还需要请内分泌科的医生来会诊，纠正血糖的变化。

  注意保暖，坚持适当的锻炼

  刘布骏提醒说，南京很快会进入梅雨季节了，类风湿性关节炎的病人一定要注意保暖，不能受寒、淋雨和受潮，特别是关节处更要注意保暖，居住的环境要保持一定的干燥，通风情况也要良好，更不要从事较重的体力劳动，以免因为劳累而加重病情。夏天难免要开空调，患有类风湿关节炎的患者一定要多注意了，不要贪凉就多吹空调，呆在空调房里，也建议最好穿长袖的衣服，谨防风寒的侵入加重病情。如果是冬天的话，更要注意保暖，不要用冷水，平常洗衣做饭尽量用温水。

  很多病人觉得关节痛，就尽量卧床休息。刘布骏告诉记者，病人在关节肿胀的急性期是需要多休息。但一旦过了急性期，就要做适当的锻炼。“这样才能保持病人体质和恢复关节功能。我经常给病人推荐一些适合的运动，比如他们可以在床上做腕、肘、髋、膝、踝关节的屈伸运动，也可在温水中活动，还有做操、打太极拳等，这些活动都能减轻病人的关节疼痛，在促进肌肉放松的同时，还能改善关节活动度。”