高三女生肝硬化，竟是铜多惹的祸；退休工人突然病倒，原因竟是土三七；54岁的郑女士二三十年来体重一直都超标，被查出肝硬化……南京市第二医院肝病科学科带头人主任医师杨永峰告诉记者，尽管目前临床上最常见的还是乙肝和丙肝等病毒性肝炎引起的肝硬化。但由脂肪肝、自身免疫性的肝病、代谢性的肝病等引发的肝硬化和肝癌呈逐年上升趋势。

  通讯员 朱诺 现代快报/ZAKER南京记者 任红娟

  19岁女孩肝硬化

  竟是铜多惹的祸

  19岁的高三女生小戴来自安徽，去年8月体检被查出有肝硬化，在当地医院查不到病因无法治疗。抱着一线希望，小戴的妈妈带她来到南京市第二医院。南京市第二医院专家团队根据小戴的病情，进行了肝组织病理检查和影像、血液等一系列检查。最终确定小戴肝硬化的原因是肝豆状核变性。

  ■专家点评：

  杨永峰介绍，肝豆状核变性发病率为0.5/10万—3/10万，是常染色体隐性遗传疾病。由于该病罕见且发病隐蔽，很容易被误诊或漏诊。肝豆状核变性的发病基础是体内铜储积过多，因此生活中要坚持“低铜高锌”的饮食，不吃核桃、花生等坚果，不吃动物内脏或肥肉以及一些含铜高的海鲜，可多吃点含锌的片剂。

  退休工人突然病倒

  原因竟是土三七

  65岁的退休工人老王，今年过年前就逐渐出现全身没劲、浑身发黄、不想吃饭等症状。开始没重视，但年后症状加重，不知不觉肚子大了起来，而且有闷胀的感觉，被当地医院诊断为“肝硬化、腹水”，但病因没有查明。后来经过南京市第二医院专家团队的诊断发现，老王是因为擅自服用土三七造成的肝硬化。

  ■专家点评：

  “三七”是名贵中药材，但“土三七”完全不同于“三七”， 它内含吡咯烷生物碱成分，可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，肝细胞不同程度液化坏死，晚期可见肝纤维化，患者出现肝大、右上腹痛、腹水和黄疸等症状，而且这种损害一经形成，常常无法逆转。

  54岁阿姨肝硬化

  是“胖”出来的病

  54岁的郑女士最近查出肝硬化，令她感到不解的是，明明自己没有乙肝、丙肝，也不喝酒，怎么会患上肝硬化呢？经过南京市第二医院专家团队检查，最终确诊郑女士是“胖”出来的肝硬化，她的肝硬化已经比较明显，通过改变生活方式、药物等治疗可以延缓病情进展，但肝硬化已经很难逆转。

  ■专家点评：

  近年来，脂肪肝逐渐成为最常见的慢性肝病。我国多个地区的流行病学调查显示，脂肪肝的患病率占人群的15%-30%。传统的观念中，人们把脂肪肝视作“良性病”，认为不过就是胖了点，但事实并非如此。脂肪肝引起肝组织的慢性损伤，日积月累也会导致肝硬化。要想避免脂肪肝演变成肝硬化，防患于未然最为关键，要在没有肝硬化时就把脂肪肝控制住。

  专家有话说

  脂肪肝也会导致肝硬化？

  “管住嘴、迈开腿”是关键

  据2015年美国学者发表的研究表明，脂肪肝已成为美国肝癌、肝硬化的主要病因。在我国，虽然目前临床上主要见到的还是乙肝和丙肝等病毒性肝炎引起的肝硬化。但由脂肪肝、自身免疫性的肝病、代谢性的肝病引发的肝癌和肝硬化逐年上升。“为了做到早预防、早发现、早治疗，提倡大家注意生活方式并定期体检。”杨永峰强调说。

  肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。杨永峰告诉记者，防治脂肪肝总的原则是要“管住嘴、迈开腿”。中华医学会制定的脂肪肝诊疗指南推荐中等程度的热量限制，肥胖成人每日热量摄入需减少2092-4184千焦；改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄人并增加膳食纤维含量。运动方面建议中等量有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少150分钟。适合的有氧运动包括慢跑、快走、上下楼梯等，但要注意运动的强度、时间以及频率，循序渐进，适可而止。运动强度以达到呼吸加快、微微出汗、运动后疲劳感在10～20分钟内消失为宜。

  另外，杨永峰建议大家定期体检，对40岁以上的人每年体检一次，做一下肝功能、血常规、B超等检查。对患有乙肝或丙肝的人每年至少体检3-4次，包括肝功能检查、影像学检查、病毒学检查等。