取消药品加成，必须两手抓，一抓时间表落实，二抓“防变通”。如果不先把“暗度陈仓”的歪风遏制住，再清晰、严格的时间表，也会被“架空”。

  现代快报首席评论员 伍里川

  国家发展改革委副主任胡祖才表示，各级各类公立医院于9月底前全部取消药品加成，除中药饮片外的药品实行零差率销售。自此，在全国范围内，取消药品加成有了明确的总时间表。

  此前，国家层面已有总动员。

  2016年11月出台的《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》指出，所有公立医院取消药品加成，彻底破除以药养医。今年1月，在全国卫生计生工作会议上，国家卫生计生委主任、党组书记李斌指出，2017年要全面推开城市公立医院改革，全部取消药品加成。

  地方层面则也先后“动”起来。2017年1月1日开始，武汉36家市属、区属公立医院将全部取消药品加成。

  推出时间表，发出的是“决胜”信号。落实医改政策，不能再拖沓。取消药品加成，需下全国一盘棋。不可否认，不少地方还没有进入这个时间表范围内，如某省要求2017年年底前公立医院全部取消药品加成，这和国家层面的要求尚有距离。用总时间表催逼地方加速，很有必要。

  但应该注意到，仅有总时间表，还是不够的。

  全面取消公立医院的药品加成，有两大基本要求。其一是不留余地，其二是不搞“变通”。

  没有哪个地方敢公开对总时间表说不，但上有政策下有对策，还是有人敢试试的。

  4月7日，国家发改委发布的《深圳市卫计委承诺纠正公立医院药品集团采购改革试点中滥用行政权力排除限制竞争行为》指出，深圳市卫计委在推行公立医院药品集团采购改革试点过程中，出现三大涉嫌滥用行政权力排除限制竞争的行为，违反了《反垄断法》。

  21世纪经济报道披露：安徽芜湖在取消15%药品加成后，向药品供应企业索要了20%的增值服务费，医院获取的药品差价收入比改革前还多……

  一些地方卫生部门如此“体贴”医院，想尽各种办法“暗度陈仓”，政策怎么可能不被稀释。

  在这些地方，取消药品加成不过是换个名目继续“创收”。到头来，成本还是会转嫁给患者。这样的“取消”，还有何意义？

  因此，取消药品加成，必须两手抓，一抓时间表落实，二抓“防变通”。如果不先把“暗度陈仓”的歪风遏制住，再清晰、严格的时间表，也会被“架空”。

  一些地方，一些医院，之所以热衷于“另搞一套”，根本原因是舍不得割肉，总想“创收”保利益。对此必须当头棒喝，乃至严肃问责。

  当然，新政实施后，医院普遍遭遇困难，因而畏缩不前、胡思乱想。据报道，多家公立医院取消药品加成后陷亏损。中南大学湘雅医院在取消药品加成后，其每年收入减少2亿元。

  要增强医院执行政策的动力，必须从政策配套上帮助医院渡过难关。调整医疗服务价格、保证政府对医院的投入，就是题中应有之义。