3月27日至4月2日为中国麻醉周。日前，现代快报记者来到南医大附属明基医院，直击了一次儿科麻醉手术的全过程。明基医院医疗副院长兼麻醉部部长何绮月告诉记者，现在的全麻技术和药物已经日新月异，在有丰富临床经验的麻醉专科医师的精准管理下，儿童麻醉是安全舒适的。

  通讯员 李娜 现代快报/ZAKER南京记者 刘峻

  奶奶陪伴，缓解孩子紧张

  3月28日早上8点，明基医院十五间手术间的第一台手术，已经在有条不紊地准备。手术等待区里，麻醉医护人员开始核对病患身份、询问病史。一个2岁孩子即将进行一台鞘膜积液手术。这个隶属于泌尿外科范畴的手术时长约半个小时，而麻醉是重中之重。

  2岁的童童（化名）乖巧地坐在奶奶怀中。“让家长穿手术服，进入手术等待区陪伴孩子，是为了能让孩子有个轻松舒适的心理环境。”明基医院麻醉科护士长方郁岚说。

  何绮月副院长早早来到手术室，关注着每个细节。“相比成人，儿童的全身麻醉手术需要更加仔细。”何绮月又向护士长叮嘱了一些细节。

  麻醉，原来是分阶段进行的

  很多人认为儿科麻醉就是“打一针”让孩子睡觉，其实没那么简单。

  进了手术室，童童变得有些烦躁，接着就吵闹起来。

  “孩子到了这样的环境，免不了要紧张的。”为了缓解孩子的紧张情绪，何绮月副院长给孩子静脉注射了一点镇静类的药物，这样才能更好地完成接下来的全麻。

  很快，童童平静了下来。麻醉医师将适合的面罩放到孩子的小脸上，让他随着平静自主的呼吸吸入麻醉剂（七氟烷），这就是麻醉诱导阶段，孩子进入了睡眠状态。

  麻醉医师熟练地气管插管连接麻醉机控制呼吸，麻醉医护团队配合有序，很快完成了麻醉诱导期的工作。

  其实，全身麻醉维持期间除了需要镇静催眠，还要复合镇痛药、肌松药的共同作用，将有害的应激反应降到最低，远非“打一针”那么简单。

  麻醉医师会通过静脉注射，或者让患儿自主吸入麻醉药物，使患儿迅速进入一种“无痛的深睡状态”。同时，在严密、动态生命监测之下，保证患儿在手术过程中呼吸平稳、血压稳定、肌肉放松，以满足外科手术的要求。

  麻醉医师必须“全能”

  “一直到手术结束，麻醉医护人员都必须严密关注监护仪。”何绮月介绍，麻醉药物会在手术快结束进行缝合时停止给药。麻醉医师对手术患儿的生命体征监控责任重大，要时刻根据患儿的生理指标动态调整药物，容不得一点差错，直到患儿离开手术室。

  这台手术很快顺利结束，但对何绮月来说，这只是日常手术的一个片段而已。

  如今，小儿麻醉常用药物都具有起效快、作用时间短、可控性好、效果佳等特点，所以一旦药物被代谢，麻醉过程是可逆、可恢复的。

  麻醉医师不仅要确保患儿在无痛、舒适、安全的条件下手术，更要保障患儿围术期的生命安全，必须熟练掌握疼痛管理和急救复苏等多方面知识及技能。

  有人说，麻醉医师是外科医师中的全科大夫，需要具备病理、生理、药理、内科、外科、麻醉、疼痛、危重病等多学科的广泛知识，才能胜任这一工作。

  精准麻醉

  不会危害孩子

  全麻后智力会下降？

  精准麻醉

  不会危害孩子

  儿科手术目前占到明基医院总手术量的15%。

  针对有人提出“有的孩子就是因为手术麻醉而变傻”的观点，何绮月说，目前没有证据表明，小儿麻醉后的智力会较麻醉前下降。

  何绮月说，麻醉是一个很复杂的过程，需要根据患者年龄、身高、体重、病史（心脏疾病、哮喘、过敏史等）、手术刺激大小、基础状态等进行分析，判断用量。麻醉过程显然也不是一根针插进去让孩子入睡这么简单，需要专业的麻醉医师在认真选择适应症和掌握好药物剂量后，方可安全使用。而且，手术中需要麻醉医师仔细观察患儿对药物及手术的应激反应，同时对可能发生的意外采取有效的应对措施。

  现代科技发达，麻醉药及止痛药很快就会代谢。特别是儿童，给药精确少量更能很快代谢。

  经国内外多篇文献论证及麻醉随访结果，精准麻醉照护管理下的小儿麻醉，并不会影响到孩子的智力发育。