鼓楼医院丁义涛教授、邹晓平教授、刘宝瑞教授、管文贤教授……这些名医可是一号难求，可是每周四下午，在鼓楼医院门诊1区著名专家会诊中心，他们“集中办公”，同时为病人会诊。记者了解到，从2013年6月起，每周四下午2点开始，来自鼓楼医院肝胆外科、胃肠外科、肿瘤内科、病理科、放射科等多学科8名专家在多科学门诊专门为4-6个消化系统疑难病例会诊。

  通讯员 柳辉艳 现代快报/ZAKER南京记者 任红娟

  化疗有疗效，看看有无手术可能

  ■患者情况

  60多岁的李先生，去年8月中旬查出胃癌，属于印戒细胞癌，四期，经过两个疗程的化疗，效果明显，腹水消退。家属希望能进一步治疗，看看有无手术的可能，下一步如何治疗？

  ■会诊专家

  江苏省消化系统疾病及消化道肿瘤临床医学中心负责人丁义涛、鼓楼医院消化科主任邹晓平、普外科主任管文贤、普外科主任医师谢敏、放射科主任朱斌、病理科主任樊祥山、肿瘤科副主任邹征云、肝胆外科副主任医师余德才。

  在会诊开始之前，记者看到当天下午会诊病人的所有影像资料，以及患者手术全过程录制片，都已经准备妥当。

  会诊过程

  会诊先是由朱斌介绍李先生的情况，“经过两个疗程的化疗，病人腹水消退，但是网膜浑浊，胃与之前差不多。”邹征云介绍，经过2个疗程的化疗后，病人的腹水少了，胃口也变得好起来。丁义涛跟着说，化疗结束了，你评估一下病人的情况。邹征云回答说，李先生的肿瘤标志物CA125由正常开始往上升，糖类抗原CH24指标也开始轻度增高，对药物的敏感性下降，现在是维持治疗，还是采取干预？丁义涛说，把胃全部切除后，有没有理论支持我们，癌细胞不会转移呢？邹征云说，即使是手术，也是姑息治疗……

  经过专家们反复的讨论，丁义涛总结说，以前看到印戒细胞癌，临床基本上就没有办法了，现在经过半年的努力，病人化疗取得了一定疗效，病人腹腔包括腹膜腔都有颗粒性的改变，属于全身性的疾病，如果家属强烈要求手术，可以先用腹腔镜探查之后，再决定是否要做手术。如果不能做手术，病情有所发展，肿瘤科要对病人做个性化的治疗。

  权威解读

  医生“集中办公”，为患者制订最优治疗方案

  李先生的诊疗仅仅是众多多学科讨论患者中一个典型例子，“现在临床分科都比较细，但是有些患者的疾病往往涉及到好几个科，这样患者看个病要跑好几个科室，而且每个科室的专家不一定每天都上门诊，患者不仅浪费了时间，还得不到最好的诊治，”丁义涛告诉记者，通过医生“集中办公”，经过多学科专家讨论，为病人制订出最完善的诊疗方案并实施，不仅方便了病人，同时这也比较符合疾病发病的规律。“为了给病人最好的诊治方案，我们经常会讨论，也会发生一些争论，大家引经据典，最终按照指南来办事，比如现在一些肿瘤是先手术再做化疗，还是先化疗再做手术，最终选择哪个治疗方案依据就是病人的利益最大化。除了会诊，我们还设置了会诊病例的回放流程，也就是之前在会诊上讨论过的病例，通过相应的治疗后，评估一下治疗效果，这样不仅可以及时为病人调整诊疗方案，而且对医生的诊治水平也是一个提高。”

  记者了解到，由鼓楼医院普外科、消化科、肿瘤科组建的江苏省消化疾病诊疗中心，是江苏省十三五“科教强卫工程”江苏省临床医学中心（创新平台）建设单位。依托该中心成立的消化系统疑难疾病多学科会诊门诊于2013年6月正式成立，会诊专家涵盖普外科、消化科、肿瘤科、感染科、放射科、病理科、检验科、心理科等相关学科的专家。患有消化系统疑难杂症的患者一般通过门诊初筛，完成相关检查后，可进入多学科会诊门诊，每周四下午，针对4-6例疑难杂症病例，多学科专家在最短的时间内制订最完善的诊疗方案并实施，从而让患者得到最佳的治疗，后期还实时跟踪随访，并及时调整诊疗方案，让患者得到最好的诊疗及服务。