公立医院全部取消药品加成、为全面两孩提供更多政策保障、进一步完善大病医保和基本医保……11日，在十二届全国人大五次会议记者会上，国家卫生计生委主任李斌，副主任王培安，副主任、国务院医改办主任王贺胜等就卫生计生改革发展的热点问题一一作出回应。

  会上，现代快报记者成功抢到提问机会，问题正是大家都关心的基本医保制度如何完善。

  现代快报特派记者 鹿伟 综合新华社

  现场

  完善基本医保制度将如何落实？

  快报提问

  完善基本医保制度将如何落实？

  ■现代快报记者

  李主任您好！“看病难、看病贵”一直是老百姓吐槽的一个问题。我们注意到，在今年政府工作报告中专门提到要完善基本医保制度，包括扩大药品的保障范围、异地就医住院费用直接结算，等等。请问李主任，下一步国家卫计委将如何落实，有没有具体的政策措施？

  回应

  ■卫计委主任李斌

  去年国家谈判的降价药品已纳入医保

  基本医保制度是实现社会公平正义、实现社会和谐稳定的一个“压舱石”。党中央、国务院高度重视这项制度的建设，我们这几年来经过努力，已经织起了一张全世界最大的医疗保障网，覆盖了13亿多人口，为人人病有所医提供了有效保障。

  今年总理在政府工作报告里已经明确提出，城乡居民的基本医保政府补助标准从420元提高到450元，进一步增加资金的投入，不断地增进人们的健康福祉。我们要用好这笔钱，一定要用在刀刃上，让它发挥更好的作用。主要是采取以下几项举措：

  1

  扩大基本医保药品范围。2017年版的基本医保药品目录比2009年版增加了339个品种，其中儿童用药新增91个。我去年讲过，国家要通过对一些临床急需、疗效比较好、群众负担又比较重的药品进行国家谈判，降价50%以上。可以说，去年是说到做到了。可以告诉大家一个好消息，去年国家谈判的降价药品，今年已全部纳入医保报销范围。

  2

  多措并举，降低药价。通过药品流通的改革减少流通环节，在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市推行“两票制”，压缩空间，把虚高的药价降下来。同时鼓励跨区域联合采购，特别是对一些专利药、独家品种，鼓励进行联合采购、带量采购，降低价格。今年，还要通过多种办法，包括对一些高值医用耗材试点开展国家价格谈判，降低虚高价格。今年将全部取消药品加成，切断医院在使用药品环节上利益驱动这样的内在关系。

  3

  加快推进支付方式改革。支付方式改革是控制医药费用增长的一个有效形式，也是国际惯例。今年，主要是推行以病种为主的支付方式改革，同时在有条件的地方，开展DRGs的改革试点。通过这样的改革，首先要有一个基础，就是能够标准化、规范化治疗。我们制定了1000多种临床路径，这是保证医疗质量的规范和标准，看病要按照这个来。今年已经在7000多家医疗机构实行，还要继续重点推进这项工作。

  今年加快实现跨省异地就医直接结算

  关于基本医保全国联网和异地结算的问题，这也是本届政府的一个承诺。去年经过一年的努力，已经实现了省内异地直接结算。今年还要加大力度，按照政府工作报告的要求，加速推进信息化系统建设和全国联网的工作，要健全跨省异地就医的协作机制。现在有八个省已经开展了这样的试点。

  我国人口众多，异地住院就医直接结算需要全国统筹，目前各地目录、报销政策有的是不一样的。要完成这个任务，我们今年还要细化工作落实，加大推进力度，确保如期完成。这就是总理在政府工作报告里讲到的，一些应该办好的实事，我们应该竭力办好。

  花絮

  从生育政策到基本医保制度

  快报记者四年三问卫计委

  每年两会，医疗卫生领域都是媒体关注的热点。随着医改的深入、全面两孩的放开、“健康中国”规划纲要的提出，国家卫计委的关注度越来越高。因此，卫计委女“掌门人”李斌的记者会自然人气爆棚。

  3月11日上午有两场记者会，分别是工信部记者会、卫计委记者会。第一场记者会9点开始，6点半刚过，新闻中心发布厅已经排起了长队。记者们扛着“长枪短炮”，希望能占到有利的位置，抢到提问的机会。

  “健康涉及每个人的切身利益，涉及千家万户的安康幸福，是重大的民生。”在一个多小时的记者会上，李斌就热点问题进行了回应。

  举手、举手、再举手！现代快报记者幸运地抢到了一个提问机会。所提的问题正是老百姓关注的异地就医住院费用直接结算、扩大药品保障范围的问题。两会前，现代快报开通了两会民意征集平台。从征集的热点话题看，看病贵、看病难是最受关注的话题之一。

  这是现代快报记者第三次向卫计委主任李斌提问。她详细地回答了上述问题，并透露了不少干货。在谈到基本医保全国联网和异地结算的问题时，她表示，“总理在政府工作报告里讲到的，一些应该办好的实事，我们应该竭力办好。”

  去年两会，全面两孩就是热点话题，今年依然如此。早在3月8日，李斌就在人民大会堂“部长通道”主动回应了媒体关心的这一话题。当天，她是第一位主动在“部长通道”上发声的部长。恰巧赶上三八妇女节，她首先给女记者们送上了节日祝福。被问及全面两孩政策配套问题时，她给出了四条具体举措，为想要生二孩的家庭送上了“定心丸”。

  昨天的发布会上，有媒体又问到了这个话题。李斌回应说，“二孩政策的实施可以说是家家关心、人人关心的问题。”随后，她请国家卫计委副主任王培安回答了记者的提问。

  值得一提的是，现代快报记者曾三年中两问卫计委，问的问题都与生育政策有关。

  2014年全国两会期间，现代快报记者曾就“单独两孩”准生手续问题提问国家卫计委主任。

  时隔两年，去年全国两会期间，现代快报记者又成功抢到提问机会，问题正是大家都关心的全面两孩配套政策，如二孩妈妈产假、单位福利报销等。

  从“单独两孩”到“全面两孩”，现代快报记者的两次提问，见证了国家生育政策的重要变迁。

  热点

  今年公立医院全部取消药品加成

  “以药补医”现象一直是社会诟病的痼疾，也是公立医院改革着力求解的一道难题。

  卫计委副主任王贺胜说，2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。

  他表示，取消药品加成，破除“以药补医”的机制，必须坚持公立医院的公益性；必须坚持“三医联动”打出“组合拳”，增强改革的整体性、系统性、协同性；必须坚持合理的利益导向和激励机制，调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员的主体作用。

  统计数字显示，2009年新一轮医改以来，我国逐步取消药品加成，公立医院的药占比由2009年的46%下降到2016年的40%，一定程度上减轻了群众的医疗负担。

  王贺胜说，今年公立医院全部取消药品加成，预计将为群众节省药品费用600亿至700亿元。

  适应全面两孩政策将健全配套政策

  去年是全面两孩政策实施第一年。

  卫计委副主任王培安说，2016年全国住院分娩婴儿活产数为1846万，是2000年以来出生规模最大的一年，较“十二五”期间的年平均水平增加了200万人。妇女总和生育率达到1.7以上。

  “这几个数据说明，全面两孩政策实施的效果是相当明显、相当乐观的。”王培安说，下一步，国家卫计委将会同相关部门，进一步健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策，优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源，构建生育友好的社会环境，鼓励群众按政策生育，保持适度生育水平，促进人口长期均衡发展。

  加大贫困地区大病保险力度

  重大疾病是导致因病致贫、因病返贫的重要原因之一。

  李斌表示，今年将在全国贫困地区，特别是要对农村持卡登记在册的贫困人口加大大病保险工作力度。随着基本医保筹资水平的提高，将在确保基本医保报销比例不降低的基础上，进一步增加大病保险的筹资，提高大病保险的受益人数和受益程度，最大限度解决群众因大病致贫返贫的问题。

  她介绍，具体举措包括：降低起付线，取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线，贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费；增加便利性，健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助“一条龙”“一站式”服务；提高精准性，做好农村贫困人口的大病专项救助工作。

  大病保险试点自2012年启动，目前已全面推开。2016年，大病保险已覆盖10亿多城乡居民，累计赔付资金超过300亿元。

  通过改革建立分级诊疗制度

  目前，我国优质医疗资源总量相对不足，医疗服务体系格局与人民群众看病就医的需求不够匹配。

  “如何缓解这种矛盾，促进优质资源下沉、重心下移？首要就是要通过改革来建立分级诊疗制度。”李斌说，要通过多种形式的医联体，把目前相对较固定的医疗资源格局纵横、上下联通起来，形成合理布局，让百姓在家门口也能够看好病。

  她介绍，在基层的探索实践中，医疗体大致包括城市的医联体、县域内的“医共体”、专科联盟、远程医疗协作等多种形式。

  李斌说，今年，所有的三级医院都要带头参与医联体建设。

  聚焦

  想生二孩

  看看两会释放出哪些好消息？

  “全面两孩政策的实施可以说是家家关心、人人关心”——11日上午，国家卫生计生委主任李斌如此形容全社会对两孩问题的关注。就在几天前的“两会部长通道”上，她风趣地将之形容为“甜蜜的烦恼”。

  国家卫生计生委副主任王培安在同日的记者会上表示，下一步，国家卫计委将会同相关部门，进一步健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策，优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源，构建生育友好的社会环境。

  顾虑：想生，找不到产科床位？

  利好：“十三五”期间将增加产科床位8.9万张

  在北京工作的李佳，最近一直在打听哪家医院医疗水平高且建档立卡比较容易。她告诉记者，自己已经37岁，高龄孕产风险大，所以想找一个好医院提早准备。“好多医院孕六周都建不上档，床位很紧张。”

  根据国家卫计委公布的数据，全面两孩政策实施第一年，全国新出生人口1867万人，其中，有45%来自两孩家庭。面对出生人口的骤增，如何提供相应的医疗服务？政府工作报告提出，适应实施全面两孩政策，加强生育医疗保健服务。

  在8日的“两会部长通道”上，李斌说，要通过加强省市县妇幼保健机构建设，医院内部挖掘潜力等方式，在“十三五”期间增加产科床位8.9万张，基本满足生育需求。由于生育二孩的人群中，高龄孕产妇较多，复杂情况也较多，要依托骨干医院，加强重症孕产妇和新生儿救治中心建设。此外，要加强儿科医生、助产士等紧缺人才培养，在职称评定、待遇上向紧缺岗位倾斜。

  顾虑：想生，幼儿园难进？

  利好：增加公办、扶持民办、加大培训

  “解决这个问题需要一个过程。”教育部部长陈宝生说，目前，全国公立幼儿园只有86000多所，而民办达到15万多所，近2/3的儿童在民办幼儿园入园。他表示，在公立幼儿园方面，将支持动员一些公办单位，新建一批幼儿园，改扩建一批幼儿园；在民办幼儿园方面，继续支持、扶持他们发展，但是发展的方向是走普惠的道路，政府会给予一定的扶持。此外，还要加大培训力度，解决幼儿园教师短缺的问题。

  顾虑：想生，怕遭就业歧视？

  利好：高度重视解决女性职业之困

  调研显示，在不愿生育二孩的母亲中，有60.7%是出于孩子无人照料而放弃生育；在有3岁以下孩子的18~45岁城镇女性中，有近1/3的人因为孩子无人照料而被迫中断就业。

  在十二届全国人大五次会议新闻发布会上，大会发言人傅莹说，全面两孩政策实施后暴露出一些新问题，比较突出、反映比较多的就是女性就业歧视问题。她呼吁全社会转变观念，尊重女性就业的权利。

  王培安在记者会上说，卫计委同发展改革、教育、交通、旅游、总工会、妇联等部门强化妇幼保健服务供给，合理规划产科、儿科、教育等资源，推动建设标准化的母婴设施，保障女性的就业权益。推动各地进一步完善延长产假、设立陪产假等制度。

  王培安介绍，一些地方积极探索解决群众生养子女面临的突出问题。如南京市政府推进小学弹性离校，学校为学生提供延时照顾服务，上海市妇联将牵头建设社区幼儿托管点，完善社区公共服务体系等等，受到了社会的广泛好评。

  顾虑：想生，经济压力大？

  利好：将考虑适当增加相关专项开支扣除项目

  “生了二宝，意味着双倍的生活费用、教育费用，还得换房换车，怕养不起。”网友“静静的雪”说。

  “有关二孩家庭的教育等支出，这是要考虑的。”在十二届全国人大五次会议记者会上，财政部部长肖捷表示，个税改革方案的基本考虑是，将部分收入项目比如工资薪金、劳务报酬、稿酬等，实行按年汇总纳税。还将考虑制定另一项新政策，就是适当增加与家庭生计相关的专项开支扣除项目，如有关“二孩”家庭的教育等支出会考虑在内。