手是手,足是足,然而南京南华骨科医院手外科团队的专家们,却采用“移花接木”的方法,每年把几十根脚趾“再造”成了新的手指。这听起来是不是有些不可思议?
现代快报/ZAKER南京记者 安莹
意外
玩自行车链条失去大拇指末节
小刘34岁。15岁那年,他玩自行车链条把左手大拇指末端切断了,只留下半截。经过锻炼,拿捏等功能虽然都不太受影响,但毕竟是少了一截拇指,小刘的心里总是留有遗憾,渐渐感到压抑和自卑,平时也不愿把手伸出来,给人“缩手缩脚”的印象。
为了这根拇指,小刘内心纠结了十几年,他一直想把缺失的大拇指给“找回来”,像正常人一样生活。他跑了全国几十家医院,都没有给他肯定的答案。去年,他来到南京南华骨科医院,医院答应帮他进行拇指再造手术,让缺失的左手拇指重新“长出来”。
手术
取大脚趾接大拇指“造出”新指头
“要想脚趾和拇指‘移花接木’,6根血管供血,每一根都要完美对接,一旦接不好坏死,手指没长出来不说,还失去了一个脚趾头,跟患者将没法交代。”南华骨科医院显微外科主任邢彩云说:“做这样的手术,风险并不小。”
这样的手术一般是两组医生接力进行,一组医生取大脚趾,一组医生接手指。第一组医生先对足部进行消毒,切开皮肤,把血管、肌腱、神经分离出来,脚趾上连同血管、神经、肌腱都要“搬家”到手上。第二组手术医生接过接力棒。在显微镜下,专家小心翼翼地把残留拇指的神经、血管、肌腱与取下的大脚趾一一对应接上。
整个手术过程历时5个多小时。在手外科手术中,断肢(指)再植是一项细心、繁琐而又异常辛苦的活,医生在显微镜下一坐就是几个小时,全身心投入。飞针走线间两根血管被精确对接,被缝合好的血管吻合口都像一件艺术品。所以,断指再植又称为显微镜下手指尖上的艺术。
难点
显微镜下“绣花”,没有十年功底难完成
邢彩云介绍,在1-2毫米血管上动刀,医生只有热情是不够的,他们需要和时间赛跑,因为通血的时间越早越好,不仅要缝得好,还要缝快,不能漏血,对医生的技术是一大挑战。没有十年功底的手外科医生,无法完成这样的手术;没有一个强大的手外科团队,也没法开展这样的手术。
据了解,缝合血管和神经的针线都是特制的,缝合线直径比头发丝还细,只有家里缝衣线的1/48粗,细得掉在地上根本找不着。因为这是一项耗时耗力耗神的手术,现代快报记者也了解到,这并不是所有医院的外科医生都愿意接的活儿。
建议
超过55岁不建议手指再造
手术两周之后,小刘的手指就拆线成活了。压在小刘心里将近20年的石头终于落地了,整个人开心地想飞起来。他和医生说:“我睡觉都踏实了,我的手终于和正常人一样了。”小刘转入南华骨科医院康复治疗中心开始功能恢复,如今他的手功能完全恢复,如果不仔细看,谁也看不出这是“嫁接”的指头。
专家表示,并不是所有的手指都需要再造,每个手指是这样分工的,大拇指40%、食指20%、中指20%、无名指10%、 小指10%。
如果你超过55岁了,常年酗酒抽烟,不建议再造手指,因为血管不给力,手术后容易堵,手术成功率低。如果是青壮年,手指毁损无法再植,医生会考虑再造一个手指。
疑问
脚趾截掉,不影响走路吗?
很多人都有一个疑问,大脚趾截掉一截接到大拇指上,大脚趾少了一截,走路不受影响吗?对此,邢彩云介绍,人走路有3个着力点,分别是前脚掌左右两侧以及脚后跟,大脚趾不在这三个点,因此对走路没有任何影响。如今小刘走路跑步完全不受影响。