对一些在竞标时，压低价格投标，但中标后却又不愿意生产的企业，必须督促严格按照合同履约，一旦违约，就应该打入一个诚信黑名单，将这类企业逐出药品招示目录中，以增加威慑力。

  现代快报特约评论员 肖余恨

  国家卫生计生委于11月10日举行新闻发布会，在谈到百姓反响强烈的“廉价药”短缺的问题时，国务院深化医改领导小组专家咨询委员会委员王虎峰认为，形成这个问题的原因较为复杂，政府管理部门将多管齐下，来解决这个问题。

  廉价药短缺问题，原因确实较为复杂。在以药养医背景下，有医生不愿多开廉价药药方的问题，有药厂因为利润不高而不愿意生产的问题，有经销商因为获利有限推销动力不足的问题，也有医保支付管理方面的问题，等等。当然，对廉价药的认识也有误区，似乎廉价药就是物美价廉的药的代名词，其实未必。有些药虽然有药效，但毒副作用较大，随着医药科技的发达，新的药品升级换代了，大多数替代的新药，并非完全是旧药新包装。但不管怎么说，考虑到性价比，患者对廉价药有需求，在市场上却一药难求，有关管理部门就有责任来解决这个问题。

  国家卫计委表示，要把一些短缺药品纳入目录管理，包括国家基本医保目录、国家药物目录。纳入目录以后，我们医保能够支付，能够减少病人的负担，增加企业盈利的规模。而定点生产，将是解决廉价药短缺的重要措施。“比如在全国找几大药厂专门生产某几种药品，这样量就比较大，量大以后就能够盈利，所以我们通过定点生产的方式鼓励企业生产。”

  听起来不错。但定点生产，只是暂时解决廉价药短缺的应急之举。正因为形成这一现象的原因很复杂，不只是药企因利润低不愿生产这一个原因，所以，这个措施，所因应的只是药企生产动力问题。利用规模效应来获利，药企生产了，但如果经销商和医院，还是不愿意推销和使用咋办？头痛医头脚痛医脚，还是很难从根本上解决问题的。

  药价不是一个孤立问题，而是涉及医疗卫生体制的综合问题。政府部门必须创新管理，把药价问题放到医改全局中通盘考虑，才能标本兼治。例如，将控制药品最高限价变成管理医保支付价格，用支付制度改革来“倒逼”医疗体制改革。倘若全面推行按病种付费、按疾病诊断组付费等医保支付方式，建立节约型增收机制，医院必然优先使用既便宜、又管用的药物，如此，廉价药就不会受到医院一方的冷遇。再比如，国家卫计委和有关部门一起建立的国家药品的供应保障综合管理信息系统，这个信息系统一旦就药品短缺预警，系统就应提醒马上采取措施，及时备货。还有，对一些在竞标时，压低价格投标，但中标后却又不愿意生产的企业，必须督促严格按照合同履约，一旦违约，就应该打入一个诚信黑名单，将这类企业逐出药品招示目录中，以增加威慑力，等等。

  药品问题，涉及到亿万患者的利益，不是小事也没有小事。特别是在药品价格放开之后，一旦失控，将会造成混乱，危害到患者的身心健康。因此，对事关百姓获得感的问题，既考验卫计部门管理责任，更考验管理治理能力。有关部门必须统筹兼顾，尽快解决这一类顽疾，给百姓一个满意的答案。