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  2016年9月18日 星期 放大 缩小 默认 3 上一篇 >>现代快报网
出生3天的宝宝
做超复杂手术闯过生死关
  急性新生儿坏死性小肠结肠炎
  资料图片

  陆小姐(化姓)终于可以抱着自己出生25天的儿子,回到温暖的家了。她的宝宝,发生危重的急性新生儿坏死性小肠结肠炎。昨天,现代快报从南京明基医院获悉,这是该院建院8年以来,成功实施普外科手术的最小胎龄宝宝。据明基医院普外科主任医师郭绍红介绍:坏死性小肠结肠炎是一种严重的肠道疾病,多见于早产儿、高危儿、新生儿,会导致宝宝肠穿孔,该病目前死亡率仍高达40%,严重的病例死亡率甚至高达在80%-90%,该病占新生儿死亡病例的50%。

  

  通讯员 李娜 现代快报/ZAKER南京 记者 刘峻

  精确:手术室温度保持在28℃

  25天前,明基医院收治了一名刚出生3天的小宝宝。小宝宝由于有坏死性小肠结肠炎,直接威胁到生命。明基医院儿科主任李海浪立即请来了普外科郭绍红主任进行会诊,考虑患者为新生儿坏死性小肠结肠炎,专家建议紧急手术,否则会危及宝宝的生命。

  30分钟内术前准备完成,将患儿火速送往手术室。手术的第一道难关就是麻醉。

  明基医院何绮月副院长介绍,新生儿对于手术麻醉的反应,同成人相比较有相当大的差异。宝宝病情变化快,麻醉监护至关重要,术中视手术情况要严格控制输血输液的速度和量。宝宝体温调节机制尚未发育完善,一些麻醉药物通常也有抑制体温调节中枢作用,同时手术中的失血,创面蒸发也都可使体温降低,因此手术室温度保持在28℃左右,预防因寒冷应激出现的不良反应。

  动脉插管、静脉置管、气管插管一气呵成。这第一关顺利过了。

  顽强:母子数次面对生离死别

  普外科郭绍红开始为患儿进行手术,宝宝的病情确实如术前估计那样,非常棘手。宝宝的腹腔有大量脓液、胎便、全部小肠肿胀,全部结肠肠壁坏死,局部穿孔,阑尾坏死,穿孔处有大量胎便溢出。部分空肠坏死,结肠及小肠有先天性畸形。对于一个刚出生3天的宝宝来说,上述每一个症状,随时可能要了他的命。

  医生将全部结肠切除,并将空肠坏死段切除,行空肠端端吻合,回肠腹壁造口。3天的新生儿腹部仅有十多厘米长,小肠结肠直径也只有1-1.5厘米,手术需要非常耐心。手术上午10:45开始,14:00结束,历时3个多小时。手术出血仅约10毫升。

  因腹腔污染严重、手术超大、病情危重,术后将患儿转入儿科新生儿重症监护室继续监护抢救。

  术后12天,在医护人员的精心护理下,患儿回到妈妈身边,接受哺乳。现在,25天的宝宝终于战胜了病魔,欢喜地回家了。出院前还为宝宝做了核磁共振,目前脑袋发育不错。

  数次面临生离死别,数次签署手术同意书……陆小姐这位平凡的母亲没有放弃,她说:“想起宝宝出生时的啼哭声,我就有了很大信心,自己的骨肉,再困难也要救也要坚持。”

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