不落实谈判结果，再大的利好也是等于零。看来，惠民政策的推动，还真需要一条鞭子呢，得狠狠地抽抽那些只强调理由，不积极落实的主儿了。

  现代快报特约评论员 肖余恨

  被寄予厚望的国家药品谈判结果，不料却在多地遇阻。到7月21日，仅有14个省份将国家谈判药品纳入各类医保合规费用范围。谈判后治疗乙肝、肺癌的三种药品，降价幅度达到一半以上，听起来很美，但很多患者只能望梅止渴，无法享受药价“腰斩”带来的好处，以至于出现有患者打“飞的”到外省购药的奇观，这也使得国家药品谈判机制的探索难以推进。

  药品价格谈判机制，在西方许多国家，已经是一种常态化的运行机制，效果很好。我国一直实行原研药自主定价政策，此举的初衷本在于鼓励医药领域的创新，但在实践中却滋生诸多问题，其中尤以腐败和天价药最为人诟病。于是，2015年10月，经国务院批准，国家卫计委等16个部委（局）建立了部门协调机制，组织开展首批国家药品价格谈判试点工作。经过近半年的艰难谈判，今年5月20日，国家卫计委宣布取得重要进展和成果。首批三种药品降价幅度几近腰斩，为尽快惠及广大患者，国家卫计委、国家发改委和人社部等7部门随后联合印发《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》，促进做好国家药品谈判试点与医保支付政策衔接。可问题恰恰在医保衔接上，国家药品价格谈判结果卡在半空。

  医保执行为什么不积极？理由可以列出很多，且很堂皇。比如，医保怕穿底，测算需要谨慎，评估过程需要严谨、医保资金安全考虑等等。此外，各部门统一不够，国家卫计委通知应纳入医保，而人社部门称要“等待上级部门指示”，立即启动做不到。还有的地方纠结于“衔接”与“纳入”的文字区别，对文件精神有判断歧义。此外，谈判的主体应该进一步改革切实调整，好有利于操作。不过，医保部门在执行中不积极，可以想见的一个结果是，无利不起早。药品谈判，有16个部门参与，医保部门负的责任最大，而所谓的权利又不明显，责大于利，它如何能够积极？且看且执行，让别的地方先摸石头，等机会成熟了再操作，这样既稳妥又保险，至于患者的需求，与我何干？

  所谓屁股决定脑袋，当某个部门首先考虑本部门的利益，那随之而来的态度就值得玩味了。这所谓的严谨，有没有消极和不作为的因素在里面？是不是有部门利益壁垒存在？国家层面的谈判结果都出来了，应该是考虑到了多种因素，药品价格腰斩，也不会没有经过测算，别的省份都开始试行和运作，为什么你还要一慢二看三通过？有没有设身处地地替患者着想？一味地强调理由，难得真的是为工作责任吗？恐怕是要打个大大的问号的。

  “现在纳入医保的，多是些经济不怎么发达的省份。这些省份都能承受，别的省份却说不行，这是很奇怪的。多想想老百姓的病痛，方法就比困难多了！”专家史录文的话，恐怕能够代表绝大多数人的心声吧？

  不落实谈判结果，再大的利好也是等于零。看来，惠民政策的推动，还真需要一条鞭子呢，得狠狠地抽抽那些只强调理由，不积极落实的主儿了。