全省460家二级以上公立医院门诊从昨天开始禁止输液。昨天，现代快报记者来到江苏省人民医院门诊部，分别跟着李梅梅和孙培莉两位主任医师，上了半天门诊。从一上午的情况来看，主动要求输液的患者几乎没有了，大家能够理解滥用抗生素的危害。呼吸科普通门诊和专家门诊总共40多个患者，只有1人需要输液治疗。

  现代快报/ZAKER南京记者 俞月花 刘峻/文 施向辉/摄

  跟着主任医师上门诊

  看普通门诊的20名患者，都不需要输液

  从9点到11点，江苏省人民医院呼吸内科主任医师李梅梅共接诊了20名患者，初诊患者居多，其中有肺部阴影来复查的，有腹腔积液排查肺炎的，还有不少咳嗽多日不见好转的患者。

  60岁的郎阿姨咳嗽两个月不见好，“一直拖着没来医院，在药店买了止咳药，可是吃了还是咳。最后没办法了，才来医院看。”郎阿姨说。

  李梅梅说，这时候也只需要口服抗生素就可以了，无需输液。李梅梅给郎阿姨开了口服的罗红霉素、头孢地尼以及强力枇杷膏（无糖型）等药物。

  董师傅在女儿陪同下来看病，他的烟瘾大，每天要抽三四包烟。“肺不舒服已经有一年时间了。”董师傅说，他常感觉胸闷气短。李主任诊断后，请董师傅先去做“多排CT胸部平扫”检查，拿到CT报告后再来复诊。

  过去，很多人觉得吃药消炎没输液来得快，心急的患者甚至主动要求医生给自己开输液单，希望挂一两天水把炎症压下去，如今，这样的情况越来越少。

  确实需要输液的，收治入院

  孙培莉主任医师昨天上的是专家门诊。相对普通门诊，这里更多的是复诊病人以及病情复杂的初诊病人。

  小孙二十出头，连续发烧一个星期后转为肺炎，现在一咳起来背还痛，有痰也吐不出来。查看了CT片后，孙培莉认为，小孙需要立即输液治疗。“如果确实需要输液，那么有两种途径，一个是收治入院，一个是转到急诊。急诊的药物没有那么多，像小孙这样的肺炎患者，还是要收治入院。”孙培莉说。

  省人民医院呼吸科病床极为紧张，孙培莉打了几个电话联系床位，让小孙赶紧办理相关手续，尽快入院治疗。

  整个上午，呼吸科专家门诊20多位患者，只有小孙因为病情特殊需要入院输液，其他人都不需要。

  现代快报记者跟着孙主任上门诊最大的感受是，很多咳嗽患者，其实不仅仅需要吃药，更需要转变生活方式。“比如，很多人胃不好，晚上吃太饱容易胃反流，导致咳嗽。”孙培莉说，还有的人可以通过唱歌来改善气道，改变长期咳嗽的情况。

  听听医生怎么说

  门诊禁输抗生素，很有必要

  实际上，江苏省人民医院门诊禁止输液，提前半年就已经实施了。

  李梅梅告诉现代快报记者：“挂水往往是针对发烧的、血象高的有炎症的患者。门诊大多数患者还是以吃药为主。”

  从7月1日起，除儿童医院外，全省460家二级以上公立医院统一实行新政，全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。李梅梅认为这个规定很有必要。这样一方面可以减少患者因为挂水导致的不良反应，比如药物过敏、输液反应等。另外也可以减少医疗支出，减轻患者负担。

  有的手术也不需要输注抗生素

  相较于其他几家先行的大医院，南京鼓楼医院除了停止门诊抗生素输液，还停掉了营养药、中成药的输液。

  鼓楼医院医务处处长景抗震介绍，其实鼓楼医院历史上就没有“门诊输液室”，只有急诊输液室。若门诊遇到非输液不可的病人就转往急诊。

  不过，该院取消门诊输液并非简单地“一刀切”，还会进行人性化考量。比如，风湿免疫科病人输注的有抑制免疫作用的药物环磷酰胺，虽有可替代的口服药，但口服药的价格是输液药品价格的几十倍，很多患者承担不了。医生会征求患者意见选择最佳给药方式。

  景抗震告诉记者，禁止滥用抗生素，不仅是认识的问题，还与各方面硬件设施改善也有关系。“比如，现在有疝气、乳腺手术，全都是无菌手术。以往还会预防性用一点抗生素输液，现在随着医院感染管控措施到位，已经全部不使用抗生素了。”景抗震说。

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  输液的风险

  一是输液过程中的不良反应，包括药物过敏反应和输液反应，发生率要远高于口服药的不良反应。

  二是输液过程中可能存在风险，静脉通道打开后，各种细菌病毒可能由此入侵。

  三是输液时往往会在液体里加几味药，这几味药要是配伍不当，对于患者来说也会有危险。

  四是容易造成抗生素滥用，医药费用支出增加。