谈到孩子的视力保护，很多家长都会重视近视。但其实，除了近视，弱视、斜视、其他屈光不正如严重散光等眼病也应该得到关注。这些眼病如果不能及时治疗，对孩子的健康影响往往是终身性的。 0岁～6岁尤其是0～3岁往往是孩子眼睛发育的关键时期，儿童时期的眼病对孩子视力发育危害极大。由于幼儿不能准确地表达自己的感觉，因此许多眼病要靠家长细心观察，当然也不要盲目对号入座。南京市儿童医院眼科主任医师陈志钧提醒家长，早期发现视力障碍，可以为有效地、花费较少地治疗提供最好的时机。孩子的视觉系统发育还不成熟，如果不能做到早发现早治疗，视觉系统将不能为大脑提供清晰的影像，从而导致发育期后永久性的视力障碍。
庞芳 吴叶青
斜视
危害不只是影响美观
斜视会影响美观，这也是促使家长带孩子来就医的主要原因。但陈志钧提醒说，斜视的危害远不止于此。儿童发生斜视后，往往不具有立体视觉。而立体视觉是人们从事精细工作的重要条件之一，不具备良好立体视觉的人在学习和就业上受到很大限制。另一方面，由于长期使用一眼注视，将不可避免地造成废用眼的视力下降或发育停顿而形成弱视。
针对斜视的治疗，陈志钧表示，由于婴幼儿时期处于视力发育最敏感时期，视功能可塑性大，早期纠正眼位，使斜视眼得以正常使用，有利于弱视的治愈。先天性内斜视是发生在出生后六个月以内的内斜视，手术最佳年龄在18个月左右；部分调节性内斜视则在戴镜3-6月后手术。先天性外斜视是发生在出生后12个月以内的外斜视，手术最佳年龄在2岁左右。
弱视
治疗最好别超过12岁
谈起孩子的视力下降，人们首先想到的是近视，却忽视了更为严重的弱视问题。弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力无法矫正，而且常常没有完善的双眼视觉功能，无法形成立体视觉，孩子将不能从事需要精细目力的工作，这将直接影响将来的就业。导致弱视除了先天性或后天性形觉剥夺性眼病外,还有几种眼病影响甚大,比如斜视、严重屈光不正及屈光参差等。
不过绝大多数弱视是可以治好的，关键是早发现早治疗。弱视治疗最佳年龄在学龄以前， 3岁前尤佳，以后治疗相对困难，12岁以后非常困难。单眼弱视最简便、实用的方法是在屈光矫正的基础上进行遮盖疗法。建议遮盖健眼每天累计6小时以上。有条件者亦可根据病情适当选用视觉刺激仪、红光闪烁仪、后像灯等辅助治疗手段效果更好。不过，弱视的治疗也不是一朝一夕，除了医生的检查、指导外，更需要孩子和家长的配合，否则不仅事倍功半，而且可能半途而废。
散光
筛查仪检测出的100度以内的散光可以暂不处理
儿保检查发现孩子有散光，很多家长都会焦虑，担心会影响视力。其实，家长不必过分担心。大部分人会有50度以内的散光，这是正常的。婴幼儿眼球处于发育中，散光多是生理性的。一般等三岁再复查，很多孩子三岁后，散光就消失了。这是个生理发育过程。如果散光在100度以内，可以暂不处理。如果超过125度，则需要干预。通常情况下，严重的散光往往还合并在远视和近视中发生。
近视
儿童近视不宜再分真假
一旦发现孩子近视，不少家长会抱着侥幸心理：应该是假性的，而假性近视通过休息是可逆的。但近些年，也有专家提议，儿童近视不宜再分真假。在一些发达国家，也并不强调近视的真假之分。陈主任说，所谓假性近视，即一次性用眼过度所致的视力下降，经过休息或散瞳后，视力即可恢复正常。但临床上真正被确定为假性近视的患儿并不多，且往往是轻度远视孩子。绝大多数的孩子发现视力下降时，就已经发展成近视了，而且这种变化是不可逆的，不可能通过休息来恢复。预防近视的最好办法目前推荐每天户外2小时活动或每周累计户外活动10小时以上。
在为孩子配镜治疗时，陈志钧强调，儿童双眼的调节力非常强，如果不对其调节力进行控制，验光的结果常常导致错误结论，甚至把远视当成近视治疗。斜弱视和屈光不正的治疗需要有准确的验光结果，所以儿童验光时要进行睫状肌麻痹，也就是平时常说的“散瞳”验光。
高度近视记得定期查眼底
近视超过600度就属于高度近视。高度近视不单单是看不清东西，随着年龄的增长，还会出现各种并发症，严重的可致盲。所以高度近视一定要定期查眼底。由于导致高度近视的因素里遗传占了很大比例，所以父母双方都是高度近视或其中一方高度近视的，这样的家庭更应关注孩子的视力发育。
陈志钧说，中国的近视率之所以那么高,和环境因素密不可分，很多孩子业余时间都是呆在室内，长时间近距离地阅读、玩电脑，小小年纪就近视。如果每天能保证2小时的户外活动，可以有效预防近视或者延缓近视的加深。为什么会有这样的效果，虽然人们还没找到确切的原因，但初步研判，原因之一是因为户外活动在强光下瞳孔收缩，加大景深，看到的事物更清晰。同样道理，如果孩子晚上学习，最好能打开头顶上的吊灯，而不只是台灯，让整个室内保持充足的光线，对保护孩子的视力很重要。
专家简介
陈志钧
南京市儿童医院眼科主任医师，硕士研究生导师，中华预防医学会儿童保健分会视听觉发育与保健学组委员；江苏省医学会及南京医学会眼科学分会委员、江苏省医学会斜视与小儿眼病学组副组长；江苏省妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会副主任委员；江苏省视力残疾康复委员会委员；江苏省病残儿鉴定专家委员会委员。擅长斜弱视的诊断治疗、婴幼儿先天性眼病及ROP筛查、先天性青光眼白内障的诊断治疗。门诊时间：星期一全天
