近期，有关无痛胃镜的报道受到了本报读者的广泛关注，不少胃病病人打进热线，详细了解这种兼顾舒适度和准确性的胃病检查技术，其中一些病人直言，自己不愿意上医院，就是因为怕做检查。事实上，对于患有胃肠道疾病的人来说，最大的难点不在于如何治病，而在于如何准确地查病，就如同南京医科大学教授、著名的消化内科专家陈明伦所言“如果胃肠道病人能够跨过检查这一道槛，可以说病就已经好了一半了。”

  通讯员 陈俊

  现状

  门诊患者的诉求：

  最好不用做检查，直接能开药

  “医生，我胃疼得不重，能不能不做胃镜，直接开药”“主任，肠镜先不做吧，先给我开点药缓解缓解，实在不行我再查”……这是陈明伦教授在出诊过程中经常听到的病人诉求。这些诉求看上去就像是病人开出的“条件”，让陈明伦显得有些无奈。他向我们出示了一组门诊的数据，在不到七百份的胃镜肠镜诊断报告中，中晚期癌变有近90例，除了很少部分的病人是自己怀疑有癌变而主动要求进行胃镜肠镜检查，大多数都是在医生再三劝说下接受检查的。

  陈明伦教授认为，病人对胃镜肠镜的检查缺乏主动性，一方面是本身对胃肠道疾病的认知不够充分，常常习惯于用常见的原因来解释更严重的病情，比如说误将早期的胃癌认为是普通的胃炎、胃溃疡，又或者是将肠癌表现出来的腹痛腹泻，误认为是吃坏了肚子或是慢性肠炎；而另一个重要因素就是对胃镜肠镜的检查心存恐惧和抵触。“毕竟传统的胃镜肠镜给人们带去过太多的痛苦。对于胃肠道疾病本身而言，并非难治的疑难杂症，只要发现得及时，胃癌肠癌都可以取得很好的治疗效果，而难的，恰恰是检查这一道‘关口’。”

  转折

  无痛检查技术

  改变胃肠病诊疗格局

  在不少胃肠道疾病的诊疗过程中，跳过检查这一道“关口”而“抓瞎吃药”的现象比比皆是，门诊病人中盲目用药的比例占了九成。陈明伦教授表示，要改变这种不科学的诊疗格局，就必须大力开展胃肠道的无痛检查，而事实也证明，当无痛检查技术在门诊中被广泛运用，不仅医生鼎力支持，连病人自己也颇为青睐。

  无痛胃镜已日渐成为门诊查胃“主流”

  陈明伦教授介绍，配合必要的活检，超细无痛胃镜可以在短短几分钟之内，完全无痛苦地诊断几乎所有的胃黏膜病变，包括常见的炎症、溃疡、息肉以及中晚期胃癌等，尤其是在早期胃癌的诊断方面具有极高价值。他讲解道，很多人胃不舒服，本身就是因为胃癌引起的，医生通过超细无痛胃镜发现这个情况，就不会简单地护胃、消炎、止痛，而是让病人接受规范的胃癌治疗。同样无痛的MDX胃肠影像检查也是查胃的一种选择，这种不需要插管和下镜的技术，在查胃的同时还能顺便检查肝、胆、脾、胰、双肾等全身十个重要脏器，经济实惠，只不过它不能进行组织的活检，所以更适合胃病的初期筛查。

  小小胶囊长了“眼”，数万照片探查胃肠健康

  穿上一件特制的马甲，喝一口水，吞下一粒胶囊，就能把从食道到胃，再到十二指肠、小肠、结肠、直肠的整个消化道检查一遍……智能胶囊内镜系统查胃肠显得更神奇。据陈明伦教授介绍，这种只有胶囊大小的内镜系统，能借助人体消化道的蠕动进行全面检查，尤其是其他技术无法明察的小肠段。胶囊前段的微型摄像机会持续不断拍照，最终将数万张清晰的胃肠道照片反馈到医生那里，有没有病变，病变程度如何一目了然。他表示，对于长期不明原因的慢性腹泻、消化道出血以及肠道尤其是小肠段疾病、消化道癌等病情的诊断，胶囊内镜无疑是更好的选择。

  观点

  消化道癌越早筛查越好

  不仅降低治疗开销，还可提高预后效果

  “胃肠道的癌症都藏得很深，比如胃癌大部分情况下可能没有任何症状，仅有胀气、打嗝、反酸等类似消化不良的表现，而肠癌则以腹痛、腹泻、乏力等为常见表现。”陈明伦表示，由于对一些潜在症状的不重视，很多胃肠病患者忽视了早期治疗，导致病情逐渐发展到中晚期，到最后不仅治疗效果不理想，生存率降低，而且治疗费用高昂，使得整个家庭蒙受不幸。因此，对于有胃肠道不适的人来说，早检查早治疗很关键。如果等到病情发展到中晚期再来查，就真的晚了。

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  部分会诊专家：原南京市第一医院业务院长、终生享受国务院特殊津贴专家陈明伦教授；原江苏省人民医院消化科张小勇教授，中医科陈德珍教授；原徐州医学院附属第二医院消化内科樊金声教授等。