孕妇怀孕37周，这个时候偏偏得了致命的心脏病。保大还是保小？48小时内，必须将孩子生下，还必须做完心脏手术，否则孕妇猝死的几率达到50%。昨天，现代快报记者从南京鼓楼医院获悉，这场涉及急诊、妇产科、心脏外科的全院大抢救，惊心动魄，步步惊心，万幸的是，母女平安。

  通讯员 柳辉艳 王娟 现代快报记者 刘峻

  5月

  16日

  这33小时，惊心动魂

  9点：孕妇突发心脏病

  吴女士今年30岁，老家是连云港的，怀上“小二子”已经37周。今年5月16日上午9点，吴女士起床洗脸，刚洗到一半，胸口就疼得受不了，不一会就大汗淋漓。一开始，所有人都以为要生产了，赶紧送到当地医院就诊。没想到，就诊结果让大家大吃一惊。吴女士患有“主动脉夹层”。这是一种凶险的心脏血管疾病，48小时内，如果不做手术，死亡率会超过一半。

  当地医生束手无策，只得联系南京，请求支援。由于鼓楼医院建立了六小时生命绿色通道，吴女士通过绿色通道，很快直接转入鼓楼医院。

  16点：到达鼓楼医院，立即会诊

  到达鼓楼医院的时候，已经是当天下午4点。“到医院时，已经昏迷了。”吴女士心有余悸地回忆说。

  鼓楼医院也是第一次遇见这么棘手的孕产妇。急诊科主任王军说，医院立即进行大会诊，心胸外科、产科、急救、麻醉专家全都参加。鼓楼医院心胸外科主任王东进说，当时会诊有三大焦点。

  首先，就是如何手术？是先生孩子还是先做手术，或者是两台手术同时做？其次，麻醉药怎么给？局部麻醉孕妇有瞬间猝死的风险，全麻的话怎么保障孩子的健康？第三，子宫要不要切除？

  19点多：手术方案敲定

  到了晚上7点多，手术方案敲定。先做剖宫产手术，等到第二天再做心脏手术。

  为什么不两台手术同时开展，赢得更多的抢救时间？鼓楼医院妇产科主任医师戴毅敏告诉记者，方案最后就是剖宫产，保留子宫。孩子从胎盘剥离后，子宫会留下创伤，需要尽快止血。如果剖宫产后立即心脏手术，大出血的风险会成倍增加。

  综合权衡之下，专家认为剖宫产后给子宫创伤留一点恢复时间，然后再进行心脏手术，情况会好很多。

  20点28分：进行剖宫产手术

  当晚8点28分，剖宫产手术开始，9点50分左右结束，吴女士成功分娩一名女婴。“当时孩子出生时不哭，我们立即给孩子插管复苏，好在不久孩子就缓过来了。”戴毅敏说，孩子也比较健康。

  为保证手术顺利进行，给吴女士采取了全身麻醉。“药物也是精挑细选，有的麻醉药有升血压的作用，那就弃之不用。”主任麻醉医师骆璇说。

  为了让子宫能够自行止血，专家将心脏手术时间定在第二天6点多。手术团队专家成员全部留在医院过夜。

  5月

  17日

  6点至18点：产妇心脏大手术

  吴女士的心脏大手术，从早晨6点多，一直做到晚上6点，耗时12个小时。王东进告诉记者，吴女士换了主动脉弓，又放了一个支架，手术很成功。其间，一直担心子宫会大出血，手术过程中，让一名护士专职观察子宫情况，好在没有出现这样的情况。从16日上午9点病发，到17日晚上6点手术结束，耗时33个小时。

  昨天，现代快报记者在病房看到正在恢复的吴女士，她告诉记者，身体没有什么大碍了，也可以下床走动，过两天就可以出院了。

  江苏首例

  类似高危产妇

  会越来越多见

  鼓楼医院心胸外科主任王东进告诉记者，这样的病人，成功手术，并且母女平安，在江苏还是第一次。而戴毅敏告诉记者，随着二孩政策的实施，鼓楼医院产妇的分娩量迅速增加之外，高危产妇也呈现增多的趋势。提醒孕产妇，一定要定期去医院检查、咨询。

  大吃一惊

  姐姐也有同样的病

  吴女士的姐姐经常到医院探望吴女士。细心的医生发现，姐姐的手指、眼睛都有马凡氏综合征的特点，这种疾病最大的风险，就是导致患有“主动脉夹层”。吴女士的姐姐也想起，曾经有过剧烈的胸痛。

  进一步沟通发现，吴女士的妈妈，在吴女士3岁时就猝死了。医生推测，这家人可能遗传马凡氏综合征，建议姐姐也能做一次彻底的检查。

  果然，在吴女士姐姐心脏部位，发现一个直径10厘米的瘤子。5月26日，医生为她进行了手术，手术期间，发现瘤子已经破了一个小口了，幸亏发现及时，否则后果难以想象。

  专家建议吴女士姐姐的子女，也来医院检查一下，排查一下相关风险。