21世纪，癌症已成为死亡率最高的疾病之一。据南京市疾控中心统计，南京市民每三个死亡病人中就有一人死于癌症，而肺癌又是发病率和死亡率最高的，是名副其实的第一杀手。

  肺癌已严重威胁着人们的生命，而且发病率还在持续上升，因而早发现早诊断早治疗尤为重要。据了解，目前肺癌的治疗，首选外科手术，而肺癌根治术（肺叶切除+淋巴结清扫）又成为肺癌手术的标准术式，可以使大多数早中期患者长期生存，同时为后续的放化疗以及靶向治疗提供良好的基础和条件。

  传统手术形式

  传统的开胸肺叶切除术都是大切口，切口长约20-30cm，切开胸壁各层肌肉以及肋间肌，最初还剪断并切除一根肋骨，同时使用肋骨撑开器扩大手术野的显露，创伤大，术后及后遗疼痛较重，恢复慢，住院时间长，对患者术后康复和生活质量均造成较大的影响。为了克服上述缺点，历代胸外科医师一直在坚持不懈地努力进行改良，其后大体经历了这样几个过程：大切口，只切断不切除肋骨，使用胸撑；小切口（长约8-12cm），切断肋骨，使用胸撑；小切口，不切断肋骨，使用胸撑；小切口，不切断肋骨，不使用胸撑，胸腔镜辅助。

  现代微创方法

  随着医疗设备特别是胸腔镜及腔内操作器械的革新以及医疗观念和服务理念的提升，终于进入到了全胸腔镜的年代，这是胸外科发展进程中一个划时代的重要阶段，被誉为胸外科技术发展的里程碑。目前欧美等发达国家胸腔镜肺叶切除术比例已高达70%以上。现又由最初的三孔腔镜（即在胸壁不同部位打三个洞，分别放入光源和手术器械）进化到二孔腔镜。

  单孔胸腔镜技术——肺癌根治新途径

  单孔腔镜是基于三孔腔镜的一次技术腾飞，胸部切口不超过4cm长，在此切口中完成分离切除肺叶及淋巴结清扫等所有操作，从而实现了最大程度的微创化，减轻了手术所带来的痛苦，切口更小更美观。

  然而，由于单孔腔镜技术需要一定的设备支撑，同时需要操作者有熟练的传统胸腔镜的手术技巧和丰富的经验积累，需要术者有一定的悟性和手术组医师长期默契的配合，因而目前国内仅有为数很少的医院正在开展或尝试开展。江苏省中医院胸外科在科副主任章斌主任医师的带领下率先在省内开展单孔胸腔镜技术，常规应用于肺部肿块、纵膈肿瘤、胸膜病变，尤其是肺癌根治加淋巴结清扫等手术，临床疗效好，患者满意度高，已成为肺癌根治新的治疗模式。

  “滴灌式”方法缓解术后疼痛

  术后疼痛多为较剧烈的急性疼痛，尤其是胸外科手术，患者往往因为疼痛不敢深呼吸、不敢咳嗽、不敢活动而出现肺不张、肺部感染、下肢静脉栓塞等并发症，因此术后镇痛非常重要。省中医院在胸外科手术中常规置放滴灌式镇痛装置，小剂量持续镇痛，基本做到了术后无痛，减轻患者的痛苦和术后并发症的发生，有效促进术后康复。

  中医中药增进疗效

  与此同时，中西医结合，病人手术后中医专家既根据患者不同的主诉、症状、体征和体质进行辨证论治，理法方药，个性化治疗，从而达到整体调理、化瘀止血、消肿止痛、润肠通便、补气补血、增进食欲、促进睡眠、改善精神状态、提高免疫力。目前，通过大量的临床病例表明，单孔胸腔镜技术＋滴灌式止痛＋术后中医中药治疗，率先在省内开展中西医结合微创新模式，将为广大患者提供更加人性化的服务。冯瑶 整理