头胎剖腹产，生二胎差点没救过来。昨天，现代快报记者从江苏省妇幼保健院获悉，该院产科近日就上演了这样惊心动魄、堪称生死时速的大抢救，产妇全身血液换了两遍才最终得救。

  通讯员 韩素萍 现代快报记者 刘峻

  胎盘附着在剖腹产疤痕上，极度危险

  2月5日，该院妇产科瞿琳副主任医师值夜班。子夜零点，产房的门铃响了。救护车载着一名孕妇，从外地火速赶来。孕妇38岁，怀孕36周。在2003年曾经剖腹产下一个孩子。2013年发现患有子宫肌瘤，进行了射频消融治疗。这次怀的是二胎。从怀孕第4个月起，B超就提示胎盘位置不正常。之后多次B超都提示：胎盘正好附着在上次剖腹产的疤痕上，成为危险的“完全性前置胎盘”。棘手的是，胎盘有可能像树根一样，长进了子宫肌层中，也就是医学上所说的“胎盘植入”。

  这两种情况，摊上一样，就会造成产时大出血，现在，两者兼备，出血的几率几乎达到100%。手术中，又不可避免要碰触到这些大血管，到时候，鲜血就像打开的自来水管一样，瞬间可流出数千毫升。这样的剖宫产手术风险极大，不但子宫可能保不住，就连大人小孩的性命也危在旦夕。

  听了医生的话，孕妇急起来：“我是女人，我想保住子宫。不然也不到南京来了。”

  入院2小时突然大出血，医生连夜手术

  医生说，可能是长途颠簸，入院约2小时，孕妇下体突然大出血。必须立即手术，不然大人小孩都有危险。

  手术风险极大，术中极易发生难以控制的大出血，抢救棘手，有切除子宫的可能，甚至危及性命。医院联系血库，准备血源，做好应对大出血准备。“AB型血，库存不足，从省血库调。”“叫上产科主任、妇科主任，共同手术。”一连串的指令迅速下达。所有准备工作，只用了30分钟。

  手术比想象的还要困难。子宫前壁、膀胱和腹壁粘连，子宫前壁中上段因孕前子宫肌瘤射频消融致子宫不完全破裂，胎儿娩出前子宫切口鲜血涌出，娩出胎儿后发现胎盘面积是正常胎盘的1.5倍，完全盖住宫颈内口，子宫下段前后壁致密粘连，前壁下段处的胎盘像树根，长进子宫肌层，甚至长进了膀胱，难以剥离。短时间出血接近3000-4000毫升，产妇命悬一线。

  医生决定切除子宫，手术十分困难，出血一直在继续。麻醉师镇静地指挥着台下的工作，输血，补液，测血气……有效地维持产妇生命体征的平稳。在大量血制品的维持下，手术持续4小时。产妇终于救回来了，母子平安。术中出血7000毫升以上，相当于把产妇周身的血换了两遍。

  专家说，该产妇是头胎剖腹产留下了隐患。随着剖腹产率上升，凶险性前置胎盘的发生率也在逐渐增加，引起的产后大出血常导致切除子宫甚至危及生命。

  对于想生二胎，头胎是剖腹产的孕产妇来说，医生建议：怀孕4个月时，B超明确胎盘位置。如果胎盘位置异常，尤其是“凶险性前置胎盘”，必须严密监测，评估病情，了解风险。必须做好充分的思想准备，要有切除子宫的准备。要提前住院待产，以便医生做充分准备，择期剖腹产。