30岁的刘女士每年都进行身体检查,3年前体检发现胆囊有息肉,往后的每年都会长一点,刘女士觉得自己还年轻,不想进行手术,但另一方面又害怕肌肉恶变,切不切胆囊成为刘女士纠结的问题。
南京明基医院普外科主任医师郭绍红主任介绍,胆囊息肉,是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。超声检查发现的息肉可以是真性息肉也可以是假性息肉。真性息肉又可分为良性息肉和恶性息肉。
据了解,超声检查发现的息肉多数是假息肉,是早期的胆固醇结石。但超声检查无法准确区别真性息肉和假性息肉。目前认为直径5mm以下的小息肉,可以观察或试用溶石治疗。5-8mm直径的息肉手术可做可不做。直径大于8mm的息肉需手术治疗。小的真性息肉多数是良性的,但逐渐长大后都很可能发生恶变。一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变。胆囊恶性肿瘤即使做手术治疗,预后也极其不良。
以往为了防止胆囊癌的发生,大的胆囊息肉,一律采用胆囊切除术。因为胆囊是有生理功能的,它有储存、浓缩胆汁,控制胆汁流向肠道的时机等功能。切除有功能的胆囊,会产生不少副作用。最常见的是术后很多患者会出现稀便、大便次数增多等消化系统功能紊乱的表现。有人认为胆囊切除后,胆汁由进食时流入肠道,变成持续性进入肠道,胆汁中的胆汁酸接触肠道黏膜的时间显著加长、增多,胆汁酸中的石胆酸对肠道黏膜有致癌作用,结果就是胆囊切除后,患结肠癌的几率会增高。
南京明基医院在常规开展腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的基础上,在南京地区率先开展了腹腔镜保胆取息肉术。明基医院普外科主任医师郭绍红主任介绍,在全麻状态下腹部切3-4个钥匙孔大小的微小切口,送入腹腔镜手术器械,在胆囊切一个1-2厘米的小切口,找到胆囊内的息肉,用器械取出,立即将息肉送病理科做快速病理检查。若病理检查证实是假息肉(胆固醇息肉)或良性真性息肉,就缝合胆囊壁的切口。手术结束。若病理结果怀疑为恶性息肉,就改行胆囊切除胆囊癌根治性手术。
因为绝大多数的胆囊息肉都是假性息肉或良性真性息肉,通过这种方法就可以为绝大多数患者保留了胆囊。更重要的是保留了胆囊的功能,避免了胆囊切除术后可能出现的并发症。同时也能避免因害怕手术,持续观察导致胆囊息肉恶变现象发生。
腹腔镜保胆取息肉术是非常微创的手术方式,腹部手术切口微小,半年后绝大多数患者切口瘢痕几乎很难发现。手术时间40分钟左右。相比胆囊切除手术安全性提高很多,能够较完善地保留胆囊功能。术后1-2天就可以出院,大大减少了患者身体和心理的痛苦,是目前胆囊息肉患者的最佳选择。