世界卫生组织把口腔健康列为人体健康的十大标准之一，口腔疾病严重影响面容美观、语言、吞咽、咀嚼、发音等功能，牙齿疾病可导致全身多种系统性疾病。在35-44岁人群中，城市虫牙发病率64.55%，农村59.92%，患者人均有2.11颗虫牙。在全国爱牙日来临之前，江苏省口腔医院牙体牙髓科主任医师张光东建议市民，定期口腔检查，远离口腔疾病，珍惜口腔中每一颗牙齿。

  15岁少年为何只有4颗牙

  龋齿是牙体硬组织逐渐毁坏崩解形成缺损的一种疾病。有统计显示，口腔病患者人均有2颗虫牙。江苏省口腔医院牙体牙髓科张光东主任医师介绍，尽管普通人群的患龋率很高，但有龋洞不代表一定有痛感，此时治疗只需充填，当出现牙痛睡不着觉，遇冷热酸甜敏感疼痛时，则提示你的牙可能需要根管治疗了。

  为什么有的人会在短时间内出现大量龋齿？张光东主任解释，一些病人以前牙齿很好，突然在一两年内出现了很多颗龋齿，这种现象与机体免疫下降有很大关系，同时也提醒你要关注全身的健康。专家认为，龋病需要尽快充填，尽早治疗，并坚持3-6个月检查一次，医生确认情况较好时，改为6个月至1年检查一次，不过能做到坚持复查的人不多。

  由于没有及时治疗，医生经常遇到牙齿严重缺损的病例，一个15岁的少年，长期将碳酸饮料当水喝，很小牙齿就发生龋坏，又没有注意口腔卫生，也没有引起家长的足够重视，发展到最后，这个孩子的口腔里只有3-4颗牙齿，其他只剩下残根，而一个健康人的口腔里应该有28-32颗牙齿。

  挽救那些被判死刑的患牙

  “轻微的龋齿可以靠充填治疗，当龋病发展到一定程度就需要根管治疗”，张光东主任介绍，根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。不过，有的患者之前做过根管治疗或者出现根管闭锁，这样病情会相对复杂一些，在一些小的口腔诊所或者基层医院，遇到这类病情很可能建议拔牙，“人自身的牙齿很宝贵，能够保留的尽量不要拔掉”，张光东主任解释，牙体牙髓科医生可以在显微镜下进行根管治疗，将闭锁的根管打通，由于操作非常精细，不仅提高了对疑难牙病的治愈率，也挽救了那些“被判死刑”的患牙。

  对于大部分患者来说，完善根管治疗之后，根尖炎症就会慢慢消除，但临床有少部分患者的根尖部解剖结构复杂，即使经根管治疗，拍片显示正常，却总是根尖发炎，此时也不必过度担心牙齿保不住了，还能够通过显微根管外科手术治疗，将根尖切除，炎症组织清理干净，达到保存患牙的目的。

  外伤撞落的牙要保存好

  牙齿外伤造成的断裂缺损，也是牙体牙髓科的常见病，张光东主任说，这种牙外伤在儿童中最多见，譬如两个小学四年级学生课间休息打闹导致其中一个孩子门牙断裂一半，找到张主任时，及时做了根管治疗，并对孩子断裂的门牙进行树脂修复，家长很惊叹，受伤的牙齿从外观上与以前没有任何差异。

  几年前张光东主任上夜门诊，接诊了一个高三毕业生，由于同学聚会喝了点酒，骑车回家不慎撞到树干，造成一颗牙齿完全脱落，这个学生带着脱落的牙齿及时就医，张光东为他做牙齿再植术，并将之固定，第二天进行根管治疗，该学生3个月后来复诊，牙齿状况较好，没有任何松动现象。张光东主任告诉记者，关于牙齿美容方面，关注牙齿美白的人不少，他认为，牙齿不是越白越好，牙齿美白主要是用高浓度的过氧化氢漂白，将牙釉质表面变粗糙，使其透明性变小，从而显白。牙的主要颜色是牙本质的颜色，正常人的牙齿略偏黄，随年龄增长会逐渐加深一点，如果你的牙齿没有缺损情况，做美白问题不大，但牙齿做完美白会在短期内让牙齿变得十分敏感。

  通讯员 杜详永 现代快报记者 金宁

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  张光东 医学博士，南京医科大学口腔医学院副教授，硕士生导师，南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）主任医师，牙体牙髓病科副主任，《口腔生物医学》杂志编委。经过近20年的临床实践，对于疑难牙体牙髓疾病的诊疗，牙齿缺损的树脂直接粘结美学修复术、显微根管治疗术等有较丰富的经验。