在人的脖子下端，有一个形状酷似蝴蝶的器官叫甲状腺。它是人体最大的内分泌腺体，管理着生长、发育、代谢等多种重要功能。但是近年来甲状腺癌高发，已成为增长速度较快的恶性肿瘤。江苏省第二中医院普外科主任徐晋介绍，甲状腺癌高发，除了与辐射、不良生活习惯、家族史有关外，还可能与检出率增加有关。与其他癌种不同的是，甲状腺癌早期规范治疗的话治愈率很高，术后不需要放化疗。

  通讯员 朱振富 现代快报记者 金宁

  甲状腺增大像两个拳头

  延迟就医增加手术难度

  甲状腺疾病女性的患病率显著高于男性，江苏省第二中医院普外科主任徐晋对记者说，甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤囊性变是常见的甲状腺疾病，但近年来甲状腺癌发病率升高了，很多人甲状腺癌一发现就是中晚期，已经出现淋巴结转移，或者远处器官转移。如果长的胖些的人脖子本身就粗，肉眼更不容易捕捉到这个部位的肿大，更何况70%以上的甲状腺癌无疼痛发热症状，因此容易延误其早期发现。

  专家介绍，甲状腺腺瘤癌变率约10%，结节性甲状腺肿癌变率约4%—7%。乳头状、滤泡状癌约占甲状腺癌的80%，其余的约占20%，男性大于40岁，女性大于50岁为高危人群。甲状腺炎中还有种急性化脓性甲状腺炎，但较少见，主要表现为局部肿痛、高热等。甲状腺癌分五个类型，其中乳头状、滤泡状甲状腺癌恶性程度比较低，早期规范手术，治愈率相当高，且术后不需要放化疗，手术中会根据肿块位置做淋巴结清扫。“正常甲状腺40克左右，我们成功地为一个甲状腺长到400克的病人开过刀”，徐晋主任谈起临床一起印象深刻的病例，该患者自知患病拖了几年才来就医，手术前已不能平卧，他是因为患甲亢以后引起甲状腺增大，最后居然长到两个拳头一般大。“甲状腺在气管两侧，它像蝴蝶一样，变大后就向胸骨生长，而气管、血管、食管、神经都在颈部，在血管神经如此丰富的颈部动手术，无疑增加了医生手术的难度。”

  部分良性病变需定期监测

  若不治疗有癌变的可能性

  对于结节性甲状腺肿，部分人没有达到一定要手术的程度，可以靠药物治疗。还有部分良性病变，不治疗则有可能转变成甲状腺癌，在良性病变尚未达到手术标准的情况下，建议平常复查治疗，监测甲状腺有没有增大病变，一个肿块短时间内迅速增大，提示有癌变可能。甲状腺癌如何确诊？徐晋主任告诉记者，超声检查时，弹性B超可以对甲状腺肿块进行分级，达到的级别越高，癌变可能性越大，有经验的医生操作，其诊断准确率很高。对于不太明确的甲状腺肿块，还可以通过细针穿刺取病理来进一步确诊，或者做CT检查来确诊。

  专家提醒读者，甲状腺癌的高危人群包括：放射性职业暴露的人、有甲状腺癌家族史的人、接受过放射性治疗的人、甲状腺结节患者等。对于上述人群，应该注意定期进行甲状腺超声检查，中青年女性也应定期检查甲状腺。患者平时要注意自我观察，一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等迹象，要立即就医。除此之外，还要学会“看”，照镜子时，仔细观察脖子是否变粗；然后是“摸”，将手指反扣在甲状腺部位，用拇指仔细触摸，如果摸到上下活动的肿块，就应及时到医院就诊。