10年糖尿病之后，并发肾脏损害的发生率为30%。一型和二型糖尿病均可发生糖尿病肾病，该病已成为发达国家慢性肾衰竭的第一位原发病。江苏省第二中医院肾内科邓宏韬主任中医师认为，如果你是一个糖尿病患者，一定要记住，5年是你看病的一个分水岭，也就是指确诊糖尿病5年之内看内分泌科，5年后要定期做肾科专项检查，及早关注肾脏变化。

  他已经被下了透析处方

  中医中药让他惊奇逆转

  江苏省第二中医院肾内科在用西药治疗的基础上，结合中医辨证施治，采取个体化模式对患者进行治疗，目前肾内科除水剂及有效中成药外，还有中药保留灌肠、中药熏蒸汽浴疗法，以及中药穴位外敷等一系列措施，对糖尿病肾病均取得确切的疗效。邓宏韬主任介绍，该科接诊过一位75岁女患者，糖尿病肾病24年，血压一直控制满意，长期用胰岛素制剂，5年前，因青光眼失明，不方便测量血糖，病人于1个月前双下肢浮肿、夜尿增多、腰酸、看肾科门诊发现了尿蛋白一个加号，并有大量蛋白尿，住院诊断为糖尿病肾病，肾功能正常，确诊为典型的4期糖尿病肾病，入院后强化血糖控制，口服健脾利水护肾的中药，患者浮肿消退、血糖和血压稳定，腰酸乏力症状明显改善。

  还有一位从外院转来的60岁糖尿病肾病男患者，邓主任介绍，这个男患者肌酐最高500时，外院建议他透析，病人认为自己只有60岁不愿意过早透析，因此转到江苏省第二中医院肾内科治疗。邓宏韬主任认为，像这类病情应该考虑综合治疗，除了控制好血糖和血压外，还要善于长期利用中药调理，该患者来医院时血肌酐达到300，症状是血糖高、血压高，入院后，经过强化控制血糖和血压，结合胰岛泵治疗，肌酐仍在300，后面持续用中药调理了1年，肌酐降至229，控制较为理想，病人现在长期用中药，平时则用胰岛素控制血糖。

  血压高显著危害患者肾功能

  防治糖尿病应改变生活方式

  糖尿病并发肾病有哪些信号？邓宏韬主任介绍，信号主要有水肿、血压控制不住，腰痛，乏力，病人在爬楼时症状尤为明显。不过门诊中很多糖尿病病人对肾病疏忽了，他们平时只查血糖，对其他项目基本不关心。因此，他建议5年以上的糖尿病病人，一定要查一查尿微量白蛋白。“糖尿病肾病共有5期，4期为显性蛋白尿期，5期为尿毒症期，在3期之前都是可以逆转的。早期糖尿病肾病可以在3期之前通过强化血糖、血压、血脂管理，结合中成药调理，部分病人肾损害可逆。进入糖肾4期，肾损害则不可逆，此时要控制血压，血糖，延缓肾损害的发展，并延缓进入透析的时间，”邓宏韬主任解释。

  邓宏韬主任建议，防治糖尿病肾病的发生必须改变生活方式，包括饮食治疗、运动、戒酒戒烟，控制体重，有利于减缓糖尿病肾病进展，保护肾功能。其次要控制血糖和血压，通常情况下，糖化血红蛋白不超过7%。中老年患者可放宽至不超过9%。二型糖尿病肾病患者中，收缩压超过140毫米汞柱的患者，其肾功能下降速度为13.5%。最后还要注意纠正脂代谢紊乱。

  通讯员 朱振富 现代快报记者 金宁