东南大学附属中大医院——

  内镜手术大显神威

  贲门肿瘤微创切除

  家住苏北的74岁的张爷爷体检胃镜检查时发现贲门部肿块，瘤体较大，形态不规整，害怕开刀的老人慕名找到了著名消化内镜专家、东南大学附属中大医院消化内科主任施瑞华教授，施瑞华教授团队采用内镜微创手术，仅40分钟就成功切除了贲门上约2.5厘米×3厘米大小的贲门肿瘤，术后第二天患者就可进食流质并下床活动，四天后康复出院。

  据介绍，张爷爷被查出贲门肿瘤后，当地医院建议其做传统的开放手术，但如果采用传统外科手术切除方法，可能会对食管胃部结构造成破坏，贲门必须与瘤体一起切除，人没有了贲门，就会出现烧心、反酸等胃食管反流症状，影响生活质量。而张爷爷曾有过长达十年的反流性食管炎病史，现在已经治愈了，因此患者对自己之前长期承受的胃食管返流带来的各种不适心有余悸。张爷爷经过多方打听，慕名找到了东南大学附属中大医院消化科，施瑞华主任和消化科专家们一起为张爷爷制定了内镜下切除贲门肿瘤的手术方案，内镜手术不但对患者创伤小、恢复快、费用低，而且完整地保留胃贲门，从而可以避免术后胃食管反流的后遗症。但内镜剥离需相当高的技术水平，稍有不慎就会出现穿孔、大出血等严重问题。最终，施瑞华教授成功为患者施行了微创手术，顺利将形如生姜样的肿瘤完整切除。

  专家指出，贲门是食道和胃的接口部分，也就是胃上端的入口，食管中的食物通过贲门进入胃内。贲门处的肌肉舒缩，能起到收紧胃上口的作用，在胃蠕动过程中可以防止进入胃内的食物和胃酸等反流入食管，从而避免胃酸烧伤食道内壁。如果失去胃贲门的舒缩保护作用，势必会引发胃食管反流性疾病，胃内容物反流入食管，引起烧心、反酸、吞咽疼痛、胸骨后痛等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害，经久不愈还有食管癌变的风险。

  施瑞华教授提醒说，由于胃贲门的部位和功能的特殊性，而且胃贲门血管丰富，如果瘤体分型尚不清楚，提倡在内镜下进行手术治疗。通讯员 叶南圆 程守勤