昨天，现代快报记者获悉，8月5日，南京鼓楼医院和儿童医院二十多位专家，“接力”为一名产妇和她刚出生的宝宝做手术。经过一个半小时的紧张手术，肝脏暴露在体外的女宝宝，被成功救治。

  记者了解到，2011年，这两家医院就曾做过同样的手术，是全省首例产房联合手术。

  通讯员 柳辉艳 庞芳

  现代快报记者 刘峻

  妈妈孕18周

  查出胎儿有一个巨大的脐膨出

  30岁的罗莉莉（化名）是南京一所高校的老师，去年年底有了爱情的结晶。孕18周时，罗莉莉在社区医院产检，医生发现胎儿“有些问题”，建议立刻到专科医院进一步检查。专科医院进行超声检查和羊水穿刺后，确诊胎儿有一个巨大的脐膨出，简单说，就是胎儿的肝脏暴露在体外。

  这个消息对于满怀期待的一家人来说，无疑是晴天霹雳。罗莉莉夫妻俩反复商量，并上网查询资料。他们了解到，2011年，南京鼓楼医院和南京儿童医院做过1例脐膨出产房手术。“既然有成功的先例，我们就要尽全力。”罗莉莉说。

  妈妈孕20周

  和家人商量后，决定留住宝宝

  罗莉莉找到了鼓楼医院副院长、全国知名母胎医学专家胡娅莉教授。“胡教授告诉我们各种选择存在的利弊，并且给出中肯的建议，让我心里很踏实。”罗莉莉和家人商量后，一致决定继续妊娠，同时准备筛查孩子有无其他畸形。

  万幸的是，经过上海、南京等地专家联合会诊，确定罗莉莉腹中胎儿除了脐膨出外，没有其他畸形。而脐膨出可以通过产房手术修补，如果修补成功，出生后的宝宝，将和正常孩子一样健康。

  南京儿童医院新生儿外科主任唐维兵说，脐膨出是十分罕见的先天性腹壁发育畸形，他们平均一年也就遇到个四五例。之所以选择在产房，即孩子一出生就实施手术，主要是考虑到患儿的肝脏、肠道都暴露在外，容易受到感染和损伤；其次，这些内脏裸露在外会加速患儿体温丢失，造成低体温。因此，产房手术可以有效减少并发症，胎儿的预后也更好。

  不过，更早地进行手术也意味着更大的风险。唐维兵说，刚出生的婴儿对外界环境还不适应，手术耐受力差，稍微不注意就可能造成不可逆的损伤，所以对手术医生的要求也很高。

  妈妈孕38周

  住院准备，专家护士预演手术定位

  罗莉莉住进了鼓楼医院产科，在医护人员的协助下做产房手术的各种术前准备。

  专家告诉记者，鼓楼医院和儿童医院，共有产科、超声科、新生儿内科、新生儿外科、麻醉科等二十多名顶级专家参与手术。为了万无一失，他们还在术前进行了一次预演，确定了手术需要的各种器械，以及每位专家和护士所在的位置。

  8月5日

  剖腹产手术无缝对接新生儿手术

  上午10点，手术在鼓楼医院两间并排的手术室准时开始。

  首先，由鼓楼医院产科王志群和戴毅敏两位主任为罗莉莉进行剖宫产手术。两名经验丰富的医生默契配合，小心翼翼地取出宝宝，保护膨出部位。断脐后，宝宝进行插管麻醉，转入另一间手术室，早已等候在旁的儿童医院专家立即上阵。

  专家们小心翼翼地剥离掉包裹着肝脏和肠子的囊膜，然后把它们缓缓地放回到宝宝的腹腔内。与此同时，密切观察宝宝的呼吸。为减轻腹腔压力，他们在宝宝腹壁缺损的位置放入人工补片进行修补。

  一个半小时后，手术终于顺利完成。

  几点疑问

  宝宝术后情况如何？

  能正常进食，伤口逐渐长好

  唐维兵介绍，术后这段时间对宝宝来讲非常关键，甚至超过了手术本身。因为宝宝的腹壁缺损、腹腔容积比较小，将裸露的脏器回置以后，会对她的心肺等造成压迫，导致心率下降、呼吸困难，所以要密切观察，一有状况立即处理。

  让人欣喜的是，在医护人员的精心治疗和护理下，宝宝终于挺过了这段适应期，可以正常地进食和排便，腹壁的伤口已经逐渐长好。上周宝宝已经出院了，大约两周后再回院复诊。

  是否会留下疤痕？

  不太明显，但会没有肚脐

  手术对宝宝以后的生活是否会造成影响？

  唐维兵介绍，因为手术是宝宝一出生就进行的，因此疤痕不会很明显，就是腹壁会没有肚脐。不过，以后可以通过皮瓣整形，再造一个肚脐，外观上和正常人一样，不会对生活产生什么影响。

  还有什么先进技术？

  胎儿宫内治疗等研究已逐步开展

  据悉，2011年，鼓楼医院和儿童医院，曾联合实施了江苏首例产房手术。此外，无锡等地也实施过类似手术。

  鼓楼医院副院长胡娅莉介绍，除了产房手术，目前，国外还有胎儿宫内治疗、孕期胎儿镜微创手术甚至开放性手术等。目前，对这些前沿性的医学研究，鼓楼医院已经逐步开展。