今年5月份，国家发改委发布《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，宣布取消533种低价药最高零售价限制。规定生产企业可在西药日均费用不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。

  日前记者调查南京多家连锁药店发现，十滴水、六味地黄丸等常用低价药暂时维持之前的价格，并没有大范围提价。业内人士告诉记者，虽然低价药利润低、使用量减少，但医院招标等方面的原因导致药厂不敢轻易涨价。目前只有部分药厂提高了出厂价，但涨价幅度有限。 现代快报记者 蔡旺 王立航

  现状

  常用低价药能买到，价格暂未上调

  在进香河路的金陵大药房，工作人员告诉记者，市场上看不到价格在一毛、两毛的低价药，现在药店最便宜的药也要一两元钱，主要是软膏和糖浆类的药品。但常见的低价药都有销售，比如复方甘草片、感冒清颗粒、六味地黄丸。

  昨天上午，记者来到嘉伦光彩大药房太平桥南店。“因为我们药店设在居民小区附近，卖的以低价药居多。”药店营业员说，店内最贵的药也就几十元，1.8元一盒的扑热息痛和1.2元一支的红霉素眼膏都有销售。记者在店内看到，十滴水3.5元一盒，维生素C3.5元一瓶，都摆放在药店货架醒目的位置上。不过，有部分低价药并没有在药店销售。以阿托品为例，它价格便宜，以前用起来药效不错，但副作用大，现在就有了多个替代品，药店也不再销售了。营业员说，他们根据顾客的需要来确定低价药的进货，但每次进货量也只有3-5盒。

  老百姓大药房江苏分公司运营总监赵经理说，他们未统计销售的低价药数量，如果顾客有需求，就会想办法进货。“感冒通、感冒清颗粒等低价药有库存，但没以前那么多。”赵经理说，低价药的利润不高，很多药店不进货，也有可能是厂家不生产。

  对于取消533种低价药最高零售价限制的消息，赵经理介绍，至今他未看到有厂家调整低价药的价格，没调整原因是药厂不知道怎么操作，也不敢确定消费者会不会接受调价，所以很多药厂都处于观望期，药店也没有调价意向。

  益丰大药房江苏公司负责人表示，接到药厂通知后才会调价。

  背后

  利润低导致低价药断货

  在南京某制药企业研发人员小刘（化名）看来，低价药的生存要看能否给企业带来利润。民营企业多生产利润高的药品，现在生产低价药的基本都是国企。他所在的企业主要研发销售抗病毒、抗癌药品，利润较高。“我们一箱五六十只的抗癌药，盈利起码一两万元。南京一家药企生产的低价药，一车药的利润还不如我们一箱高。”如果低价药不赚钱，药厂会采取减少生产批次。像常见的板蓝根等药品，虽然单包的价格低，但整包销售，企业还是能获得利润的，市场上也不会断货。

  南京一家医药公司工作人员王晓（化名）告诉记者，低价药如果没有利润，药厂迫于成本压力就会停产，医药公司、药店等流通环节也不愿销售。像治疗甲亢的他巴唑，也就是甲巯咪唑片，在全国引发了关注，因为患者买不到这种廉价的药品。当时他巴唑只有两元多一瓶，一瓶100片，实惠好用，很多甲亢患者都在服用。但是由于厂家没有利润，陆续放弃了生产，加上原料厂停产，他巴唑已经停产。

  “低价药附加值低，即使涨价，也只是赚到几毛钱而已。”王晓说。在药店，低价药就时常被摆放在不起眼的角落，营业员也没有多大积极性来销售。在药效相同的情况下，营业员多推荐利润高的药品，个人收入和药店营收都能兼顾。

  据他了解，目前有些低价药已不供给北上广等发达地区，只销往华中、西北等地区。

  使用量减少迫医院淘汰低价药

  空军454医院药剂科负责人陆主任说，医院目前不再提供十滴水等部分低价药，其他低价药在药房占比为三分之一。

  陆主任告诉记者，按照一定的程序，医院对采购的药品进行招标定价，在一定时期内价格是固定的。在下一次招标定价前，药品价格和供应量才会做出调整。陆主任说，为了竞标，不少药企压低了利润，但药企中标后这些药赚不到钱，他们就会减少供应量。如果想涨价，必须要等到下次招标，而等到下次招标的时候，这种低价药可能已不生产了。

  医生的用药习惯也影响着医院药品供应，陆主任告诉记者，现在新药很多，厂家推广力度也大，医生会尝试着用新药。新药疗效比老药好，加上老药供应不稳定，用药习惯就发生了变化。以十滴水为例，它的主要功能是祛暑。医院以前对中暑可采取的手段少，必须用药物处理，十滴水使用量很大。而现在空调等降温设备多，人们中暑也大大减少，极少能用到十滴水。此外，医院的药房容量有限，不可能每个药都有储存。“采购新药以后，必须把老药处理掉。”陆主任补充说。

  药厂想涨价并不容易

  对于老字号南京白敬宇制药有限责任公司来说，低价药是他们的主要产品，占比近90%。在之前发改委公布的取消低价药最高零售价限制清单中，涉及白敬宇制药的有26种产品。

  “清单发布后，我们也只是个别产品适当涨了一点。” 白敬宇制药销售部门负责人李兵说，白敬宇制药的红霉素眼膏，原来出厂价在八毛钱，现在调整到了一元。按照要求，明年红霉素眼膏的生产车间要做无菌工艺，一个车间投入大概六七百万元，成本在增加，价格也就适当涨一些，像心脑血管低价药涨价后仍维持在几元钱的价位，患者自然会放弃昂贵的进口药。此外部分维生素类药品也因怕丢市场份额只涨了几毛钱甚至几分钱。

  关于低价药进医院的问题。李兵说，由于江苏省目前依然执行2009年的省标，招标价格未变。国家管控药价却并不管控原料价格，这两年原料的波动很大。药企压力增大，招投标风险也高。以前各个省招标制度是唯低价论，就造成有些企业拼命压低价格，最后往往无法供货或者质量无法保证，就会上招投标黑名单。

  记者了解到，医保系统的药价并没有随着发改委的调价而改变。“这个问题也反映过，但省物价局跟省医保沟通后暂时还解决不了，省物价局也向国家发改委反馈了。”李兵说，企业期待政策在实施上尽快配套起来，使低价药的生产流通环节更加畅通，更好地为患者服务。