在我国城市居民死亡原因排序中，恶性肿瘤居于首位，其中最突出的则是肺癌。江苏省人民医院肿瘤科卢凯华主任医师介绍，这两年肺癌发病率上升比较明显，胃癌肝癌有轻度下降。2012年，南京癌症死亡总人数12347人，其中肺癌占22.48%，2013年上升为23.31%。专家认为，早发现、早治疗是提高肺癌治愈率，降低死亡率的关键。

  大多数肺癌早期无症状

  肿瘤大多是实性的，大于1公分或0.8公分，只要位置明显，就可能在体检时的胸片上发现，如果和心脏、或者脊柱、大血管重叠在一起，甚至隐秘的位置，胸片就很难读出信息。卢凯华主任介绍，大多数肺癌一开始没有特异性症状，很多人是看其他病做了个胸部CT时发现了肺癌，肺癌病人晚期侵犯到支气管会导致咳嗽，侵犯了血管则出现咳血，等到呼吸困难时，就已经是非常晚期的病人了。

  卢主任建议，有肺癌家族史、年龄超过45岁以上，长期吸烟的人，长期从事厨房烹饪工作的人，最好每年做一次胸片或胸部CT检查。而那些不抽烟的女性也要警惕肺癌，因为相对于男性而言，女性更容易患肺癌。目前肺癌发病的男女比例为6：4，这是因为女性对致癌物质更敏感，肺癌发病机制和雌激素ER-β受体有一定相关性，所以45岁以上的女性，在体检时一定要关注胸片的检查结果。

  肺癌治疗讲究多学科协作

  “有的肺癌病人虽然做过手术了，但对化疗存在认知误区，以为一做化疗就加速死亡”，卢凯华主任认为，化疗目前为止仍然是肿瘤治疗的几个重要手段之一。晚期肺癌不能手术的病人可以去化疗；肿瘤不算晚期，但肺功能不好，年纪大，基础病多的人，适宜化疗。手术放疗后，分期在2期以上的病人同样适宜化疗（淋巴结转移的都属于2期，侵犯到周围重要脏器、纵膈、大血管、心脏、脊柱的都应该化疗）。1B期有低分化肿瘤、胸膜侵犯等高危因素的病人也建议他（她）化疗。

  关于肺癌的治疗，卢主任指出，手术、放疗、化疗、以及针对基因变异的靶向治疗、针对肿瘤内环境的免疫治疗等，都属于现代治疗手段，一个肺癌病人，应该由胸外科、肿瘤内科、呼吸内科、放疗、放射、病理科、护理团队等多学科协同作战，综合治疗，这样才能最大限度地提高肺癌患者的生活质量、延长生存期。

  金宁