通常9-11月都是下半年的体检旺季，不少单位的员工体检都会安排在这一阶段。不过单位体检的套餐选择基本是统一的，大部分是基础项目，缺乏个性化。所以近些年，有越来越多的人会在单位体检外，加查其他项目，比如久坐族会加查腰椎或者颈椎，50岁以上且经常感到头晕头昏的人，会加查脑CT，看是否存在腔梗。你的体检套餐是否完善？还需要加查哪些项目？下面这些内容将给你参考。

  指导专家：南京市中西医结合医院治未病科副主任中医师徐大成、南京瑞慈体检机构医疗部副主任李绯。

  现代快报记者 李鑫芳

  45岁以上人群要做有针对性的肿瘤筛查

  早期肿瘤的隐匿性非常强，常规体检很难发现，所以过了45岁，一些更有针对性的肿瘤筛查项目不能少。当然，45岁并不是门槛标准，筛查还要结合个人生活习惯以及家族史。目前肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌以及食管癌在国人中发病率比较高，可以增加针对这些肿瘤的风险筛查。有食管癌家族史，喜欢吃过烫食物的，可以选择做钡餐检查或胃镜。肝癌高发区域的人群，应该注意抽血化验甲胎蛋白，并且做肝脏B超和肝脏磁共振也能发现很小的肝脏肿瘤。

  胃肠镜检查纳入常规体检

  在大部分常规体检中，胃镜、肠镜并不在其内。一提到这两项检查，很多人的第一反应是痛苦，所以主动检查的人并不多。但对早期消化道肿瘤来说，内镜检查非常重要。特别是有胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎的，最好每年定期做胃镜。长期吸烟喝酒、高盐饮食、有家族胃癌史的人，即便没有任何不适，最好也每年做一次。

  至于肠镜，50岁以后也应该成为常规体检项目，如无异常可每隔5年再做一次。不过有结直肠癌家族史的人，还是1年查一次为好。“年龄不是做肠镜的最终标准，这也要结合症状来看。”徐大成说，肛肠肿瘤的早期症状和痔疮很相似，而不少人出现这种症状时会以为是痔疮复发或者加重，并没意识到可能是肿瘤，所以有大便带血、大便形状改变的，一定要增加肠镜检查。

  查看近期血糖波动，不能少了糖化血红蛋白

  常规体检会查空腹血糖，不少人认为这项达标了就没问题。事实上，空腹血糖反映的只是某一具体时间的血糖水平，容易受多种因素影响。而糖化血红蛋白则不一样，它能反映出近8～12周的血糖控制情况，且受外界干扰不大。所以李绯建议，肥胖或者有糖尿病家族史的人，虽然空腹血糖正常，如果糖化血红蛋白偏高，最好能加查餐后血糖，综合评判有无糖尿病。另外，如果想了解自己患糖尿病的风险，在南京瑞慈还可加查一项特殊的项目——糖尿病风险评估。它是通过测量皮肤汗腺代谢产物的变化，评估被检者在5-10年内糖尿病风险的高低。这种检查不用空腹和抽血。

  结合病史和家族史，有些项目体检年龄要提前

  通常，年龄也是划分体检项目的标准之一，但李绯表示，年龄不是绝对门槛，还要结合个人情况。比如你有高血压病史或者家族史，或者血脂偏高，那么30岁左右，可能就要做动脉硬化的检查。而如果这些高危因素你都没有，你可以40岁以后甚至年龄更大时再做。另外，像骨质减少或疏松，一般来说女性35岁以后出现，而男性一般要到55-60岁左右才会出现。“但根据这些年的情况来看，男性出现骨质减少或疏松的年龄在提前，这可能跟他们久坐、缺乏运动及户外活动有关。紫外线具有促进维生素D合成的作用，但若维生素D合成不足，户外活动又少，骨质疏松就会发生。”李绯说，健康体检和疾病检查是两回事，每年健康体检确实应该随着年龄的增长，结合既往以及目前身体状况、职业因素等，制定新的检查项目，比如你比较肥胖，或者有家族性的高血脂，那么单做总胆固醇、甘油三酯就不够了，要查全套的血脂七项，“体检项目的增减还是比较专业的，所以最终体检方案最好还是在专业人士的指导下确定。”