国家卫计委下发“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿,该标准拟在医院“服务质量”一节规定:三级医院住院患者死亡率≤0.8%,住院手术死亡率≤1.4%。;二级医院住院患者死亡率≤4.0%。;住院手术死亡率≤0.28%。。
新规遭到广泛质疑:制定患者死亡率指标,可能导向医院拒收危重病人,甚至对死亡数据造假。
7月27日,国家卫计委医政医管局相关负责人指出,死亡率指标是行业平均水平的客观数据,不会导致医院拒收重症患者。
质疑
重病人
是否会被医院拒收?
很多网友担忧:以前医院为了控制医保总额,拒收医保病人;以后医院为了控制死亡率,会不会拒收危重症病人?
新规逼医院
赶走垂危病人?
与公众的担忧相比,医学界的吐槽更为激烈。
@急救医生贾大成说,卫计委新规规定患者死亡率指标,“各级医院只要把快死病人赶出院,或对危急重症患者采取拒诊、不入院措施,或玩数字游戏,患者死亡率都可低至为零……”
回应
死亡率是实际水平描述
7月27日,国家卫生计生委医政医管局相关负责人表示,希望吐槽者、质疑者,能仔细看看“二、三级医院医疗服务能力标准(征求意见稿)”。“不管我们规不规定,事实上的死亡率就是这样的。”该负责人表示,标准中显示的住院患者和住院手术患者死亡率数据,只是对二、三级医院基线调查获得的客观情况、行业平均水平的实际表述,并非要求达到的目标,不会导致医院为此拒收重病人。
专家
死亡率可参考但不应限定
江苏省卫生法学会副会长胡晓翔说,其实住院死亡率,医院一直都在做,但只是作为一个信息采集手段。现在将死亡率与相关荣誉挂钩在一起,那就值得商榷了。
北大人民医院院长、国家卫生标准委员会医疗服务标准专业委员会主任委员王杉指出,在国际医学界,通常也会对某些重大疾病、手术指定一个平均水平的死亡标准,供行业参考。此次国家卫计委制定的“死亡率指标”是否值得争议,关键看它们是规范、提升医疗服务水平的参考性标准,还是强制性标准。如果是参考性标准,无可厚非。“但对于同一病种,不同时间段、不同医院收治的病人轻重程度不同,死亡率也难以被强制限定”。
调查
江苏多家医院已“超标”
记者调查发现,江苏多家医院,实际上的死亡率,已经超过这个拟订的标准。
昨天,记者采访了南京一家二级医院负责人,他表示,这个规定确实有点太死板了。南京现在二级医院不多了,很多都转为社区卫生服务中心。去年有8000住院人数,死亡人数大约50多个,这样住院死亡率就是6%。,超过了国家规定的这个标准。
对于三级医院来说,国家的这项规定,同样显得非常难达到。江苏一家三级医院负责人说,去年一年,住院患者死亡率已经达到了1.1%。“我们医院在三级医院规模里算是中等,外地转院来此的比例还不是很大。其他大医院恐怕更难完成国家规定的数据。因为医院越大,压力越大,有的外地患者和本地患者,各占一半。住院的疑难杂症以及重病人越多,住院死亡率越高。”负责人表示。
南京另外一家三级医院更是无奈:“我们刚翻了一下今年的死亡统计,今年1月到现在,医院总共死亡95人,去年同期则死亡175人,每年都不太一样,这个也太难控制了。”现代快报记者 刘峻
综合《新京报》