便秘、腹泻在日常生活中很常见，几乎每个人都遭遇过，但很少有人知道，这两种症状也可能是肠癌的信号。正常情况下，每个人的排便都有一定的规律性，或每天一次，或隔日一次，如果患了肛肠肿瘤，这种规律就会被打破：或便秘，大便三四天一解；或腹泻，每日4～5次甚至更多；或便秘、腹泻交替出现；或解便后有便意未尽、排便不畅的感觉。此外，肠癌初期还会有便血的症状，而这特别容易与痔疮混淆，而混淆的结果就是很多患者在被确诊时已是晚期，生活质量被严重影响，预后也很差。“其实，这些都可以避免，不管症状有多相似，只要做了肛肠镜检查，该做病理的做病理，大部分肛肠肿瘤都能被早期发现。”南京市名中医，肛泰医院特聘专家朱传娣表示，在日本，肛肠镜检查早已被纳入常规体检，肛肠镜检查不仅有必要，还非常有效。有以下症状的人群应该定期做这项检查：大便带血、肛门周围有小疙瘩或有异物感、肛周瘙痒、潮湿、大便困难、干燥、大便形状改变、腹痛、腹泻等。对比以上症状，有检查需求的市民即日起可通过025-66662228申请超肛肠镜免费检查。

  数 据

  每年我国大肠肿瘤新发病例增速达4.2%

  大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，在经济发达国家，每诞生25个婴儿，日后就有1人将患大肠癌。而近20年，随着我们饮食习惯改变等因素的影响，大肠癌在我国的发病率逐年上升。相关统计显示，我国每年大肠肿瘤新发病例增速达4.2%。尤其值得关注的是，我国大肠癌上升有3个特点——年轻化、直肠癌较多、低位直肠癌较多。我国大肠癌高发年龄普遍在50岁-60岁，比西方国家平均提早10岁。西方国家大肠癌病例70%为结肠癌，30%为直肠癌；我国则相反，30%为结肠癌，70%为直肠癌，而直肠癌治疗因涉及患者保留肛门等问题而更加复杂。在直肠癌中，又有70%的病例为低位直肠癌，大多数患者都面临无法保留肛门的风险。

  七成结直肠癌患者被误诊为痔疮

  结直肠癌初期很容易被误诊为痔疮，这种误诊有的是病人的自我误诊，有的是医务人员的臆测。相关数据显示，70%以上的结直肠癌患者被误诊为痔疮，之所以有很高的误诊率，主要是肛肠肿瘤与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。另外，直肠癌可能压迫直肠静脉，使血液回流受阻从而继发痔疮，因此病变更容易被痔疮的表象所遮掩。“虽然两者的症状很相似，但仔细观察还是有细微的差异。比如说出血，如果是痔疮造成的出血，那么血与粪便是分开的，如果是肿瘤造成的，通常血与粪便是混合在一起的。”朱传娣说，有些病人还会发现，粪便中混合着黏液，就像浓痰一样，这是个危险的信号，可能是肠炎，也可能是癌肿破溃出现感染。

  关 注

  肠癌早期症状易与其他疾病混淆，多数患者确诊已是晚期

  由于我国目前没有建立国家筛查计划，早期症状易与其他疾病混淆，不少结直肠癌发现时已是中晚期，而且有相当一部分直肠癌不能进行保留肛门的手术而不得不进行造口，这严重影响了病人的生活质量。65岁的朱先生就遭遇这样的情况，一年前他被确诊为直肠癌晚期，医生说情况不好，无法保留肛门，只能做造口。而术后近一年，肛门切口仍然未愈合，并有疼痛感。为了防感染，朱先生用高锰酸钾坐浴，有时有淡黄色液体或血水流出。虽然做了手术，但生活质量却每况愈下，这让朱先生几乎失去了生活下去的信心。

  像朱先生这样的病人，朱传娣遇到过很多，她说随着直肠癌综合治疗手段的不断完善，直肠癌治疗的预后是较为满意的，而影响直肠癌治疗效果的最关键因素是能不能早期发现，“不能早期发现，再高明的治疗手段也无法帮助患者摆脱困境。”

  反复腹泻被当肠炎治疗，误诊半年后15岁男孩被发现患肠癌

  肛泰是专业的肛肠疾病医院，在这里发现的肛肠肿瘤病例似乎更为集中。该院曾对门诊病人做过大致的统计筛查，结果发现来就诊的10个病人中，就有1人查出有肿瘤。“过去肠癌的患者根本没有这么多，但现在门诊里，有时一个星期就能发现3例肿瘤。这个比例已经相当高了。”

  朱传娣接诊过的最小的肠癌患者只有15岁。在确诊前，这个男孩没有特殊症状，只是不停拉肚子。当时多家医院也都在按照肠炎治疗，但男孩的情况半年一直不好转。当家长带着孩子找到朱传娣时，她第一建议就是让孩子先做肠镜检查，结果病理报告出来不乐观，没过多久孩子就去世了。“这也说明了早发现的重要性，如果孩子能早点做个肠镜检查，可能结果就不一样了 。”

  呼 吁

  早期发现肠癌，最有效方式是定期做肛肠镜检查

  发现肛肠肿瘤，常规体检中有一项检查可以初步做到——肛门指诊。朱传娣说，这种检查方法就是医生将手指伸入肛门内，根据手指触及直肠四周黏膜进行检查，得出初步诊断。这种检查在临床中简便易行，但是受限于医生手指的长度，对于直肠上端的肿瘤难以探及。所以，最好的检查方式还是做肠镜，不管是传统的X线（钡餐、钡灌肠、气钡双重造影）、B超检查，还是先进的CT、MRI、PET等检查手段，均没有肛肠镜检查那么直接和准确。在日本，胃肠镜检查早已被纳入常规体检，而在国内，因为检查价格、市民认知等问题，胃肠镜一直都是常规体检“计划外的选择”。“普通的肠镜做下来也要三四百，如果是无痛肠镜，所有费用加起来要千把块，所以很少人会主动去做。”朱传娣说，肠镜检查是目前结直肠肿瘤诊断手段中最重要的方法，经常在门诊碰到一些大便次数增多或大便带血或慢性长期腹痛或便秘的患者，他们不厌其烦地辗转于多家医院找专家看希望不作任何检查就能将疾病诊断清楚。这是不现实的，现代医学已经进入了循证医学时代，经验(如直肠肛门指诊、触诊、听诊等）固然重要，但更高效、直观的检查，比如肠镜，应该在诊疗中发挥更大的作用。

  这类人群每年至少做一次肛肠镜检查

  通常，40岁以上的中年人，每年应做一次肛肠镜检查。而如果有肛肠肿瘤家族史的，应该将第一次检查的时间提前，还可适当增加肠镜检查的频率。“其实年龄并不是硬性标准，要结合病人的实际症状来看。”朱传娣说，当身体出现以下症状时，要及早做肛肠镜检查：大便习惯改变，大便次数增多，但排便量不多，甚至没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉；大便带血或间歇性的便血，并且血的颜色为暗紫色、紫红色；大便条形变细，形状也有改变，呈扁形；腹痛，腹部包块，肠道功能紊乱，出现不明原因的腹泻、便秘；不明原因的贫血、消瘦、乏力、低热等。

  答 疑

  肛肠镜检查已进入无痛时代，没你想的那么可怕

  很多人不愿做肛肠镜检查一是没有意识，二是害怕痛苦。事实上，肛肠镜没你想的那么可怕，而且检查时间短，三五分钟就结束了，整个过程也没什么痛苦和不适，男女老少都适应。“随着技术的进步，肛肠镜检查也在不断完善，它带给受检者的痛苦不应该被夸张，被妖魔化，因为这项检查太重要了，我们应该传递正确的信息，让更多人正确认识它，并且接受它。”朱传娣介绍说，原始肠镜多用于检疫，较现代肠镜相比简陋。现代肠镜多带摄像头，且尺寸长， 从而可以至更深处检查病变等，是目前诊断大肠黏膜病变的最佳选择。据了解，超导光肛肠镜是将安装有微型电子摄像探头的肛肠镜伸入肠内，采用高达1200万像素的医用视频高清探头及摄像技术，将肛肠内部深层病灶以视频直播的方式，显示在电脑屏幕上，医患双方均可看得到病情发展状况，从根源上杜绝了误诊、漏诊，为精确治疗提供了可靠依据。

  肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前的三天内饮食宜清淡，前一日不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，如果你搞不定，也不用担心，医生还会有其他方法帮你清洁肠道，不会痛苦，也不耽误时间。

  名医推荐

  朱传娣

  南京市名中医，副主任中医师。肛泰医院特聘专家，江苏省中医药学会肛肠专业委员会委员。从事肛肠专业临床工作30余年，南京市行业技术学科带头人。研究成果荣获省中医药科技进步奖和南京市科研进步奖。

  受肛肠疾病困扰，欲挂朱传娣主任专家号的市民，可通过025-66662228预约挂号。

  小贴士

  为提高市民对肛肠疾病的关注，即日起可通过025-66662228申请超导光肛肠镜免费检查。