便血，是直肠癌和痔疮都会出现的症状，也正是因为如此，很多直肠癌患者在早期都出现过被误诊的情况。由于我国目前没有建立国家筛查计划，不少直肠癌发现时已是中晚期，而且有相当一部分直肠癌不能进行保留肛门的手术而不得不进行造口，这严重影响了病人的生活质量。事实上，这些误诊完全可以避免。南京市名中医、肛泰医院特聘专家朱传娣表示，在日本，肛肠镜检查早已被纳入常规体检，而在国内，因为检查价格、市民认知等问题，肛肠镜检查一直都是常规体检“计划外的选择”。事实上，肛肠镜检查不仅有必要，还非常有效，虽然直肠癌与痔疮的早期症状容易混淆，但通过肛肠镜检查，一般都能得到明确的诊断。有以下症状的人群应定期做这项检查：大便带血、肛门周围有小疙瘩或有异物感、肛周瘙痒、潮湿、大便困难、干燥、大便形状改变、腹痛、腹泻等。对比以上症状，有检查需求的市民即日起可通过025-66662228申请超导光肛肠镜免费检查。

  患者

  直肠癌被当痔疮治了两年

  上周，62岁的周先生在早上如厕时突然晕倒。而这样的情况两年前也出现过，当时的检查并未发现大碍，医生说晕倒是因为痔疮长久以来没有得到有效治疗，造成了贫血。所以这次晕倒，家人也一直以为是贫血所致。但最后的检查结果让所有人意外，除了有痔疮，周先生还有直肠癌，而且病理检查结果也不乐观。医生说，从目前的检查结果来看，周先生至少在两年前已患癌，但一直以来都是以痔疮在治疗，因为两者的症状实在太相似，痔疮的存在掩盖了直肠癌的踪迹。

  得到这个结果，周先生非常懊恼，因为第一次晕倒后，他就做了痔疮手术，之后一直未复发，直到今年年初，又出现便血、腹泻的症状。当时就诊，医生就建议他做肛肠镜检查，而周先生认为这是痔疮复发，没必要做这个检查，没想到这一拖情况就恶化到无法挽救。

  “虽然两者相似度高，但直肠癌和痔疮仍能简单区别。”朱传递说，首先是便血症状不同，痔疮便血一般颜色鲜红，而且血与粪便不相混合，而肠道肿瘤出血多呈暗红色，含黏液，常与粪便混合在一起；其次是大便形状和排便习惯改变，痔疮一般不会改变大便习惯和形状，而直肠癌会出现排便规律变化，大便呈扁形或带沟槽痕迹。“当然，光看这些症状未必有效，最好的办法还是做肛肠镜检查。”

  专家

  发现早期癌变的最好方式是做肛肠镜检查

  朱传娣接诊的最小的肠癌患者只有15岁，而这个男孩在确诊前除了持续腹泻，并无其他明显异常。在按肠炎治疗一段时间无好转后，家人才意识到要做肛肠镜检查，而这时疾病的发展已相当凶险，孩子从被确诊到去世，不过几个月的时间。朱传娣说，发现肛肠肿瘤，常规体检中有一项检查可以初步做到——肛门指诊。但在体检中，很多人会放弃这项检查，因为它的检查方法很容易让人感到不适——医生将手指伸入肛门内，根据手指触及直肠四周粘膜进行检查，得出初步诊断。这种检查在临床中简便易行，但受限于医生手指的长度，对直肠上端的肿瘤难以探及。所以，最好的检查方式还是做肛肠镜检查，不管是传统的X线（钡餐、钡灌肠、气钡双重造影）、B超检查，还是先进的CT、MRI、PET等检查手段，均没有肛肠镜检查那么直接和准确。

  这些高危人群每年应至少做一次肛肠镜检查

  通常，40岁以上的中年人，每年应至少做一次肛肠镜检查。而如果有肛肠肿瘤家族史的，应该将第一次检查的时间提前，还可适当增加肛肠镜检查的频率。“其实年龄并不是硬性标准，要结合病人的实际症状来看。”朱传娣说，当身体出现以下症状时，要及早做肛肠镜检查：大便习惯改变，大便次数增多，但排便量不多，甚至没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉；大便带血或间歇性便血，并且血的颜色为暗紫色、紫红色；大便条形变细，形状也有改变，呈扁形；腹痛，腹部包块，肠道功能紊乱，出现不明原因的腹泻、便秘；不明原因的贫血、消瘦、乏力、低热等。

  答疑

  肛肠镜检查没你想的那么可怕

  很多人不愿做肛肠镜检查一是没有意识，二是害怕痛苦。事实上，肛肠镜检查没你想的那么可怕，而且检查时间短，三五分钟就结束了，整个过程也没有什么痛苦和不适，男女老少都适合。

  据了解，超导光肛肠镜检查是将安装有微型电子摄像探头的肛肠镜伸入肠内，采用高达1200万像素的医用视频高清探头及摄像技术，将肛肠内部深层病灶以视频直播的方式，显示在电脑屏幕上，医患双方均可看到病情发展状况，从根源上杜绝了误诊、漏诊，为精确治疗提供了可靠依据。

  名医推荐

  朱传娣

  南京市名中医、副主任中医师、肛泰医院特聘专家、江苏省中医药学会肛肠专业委员会委员。从事肛肠专业临床工作30余年，南京市行业技术学科带头人，研究成果荣获省中医药科技进步奖和南京市科研进步奖。

  受肛肠疾病困扰，欲挂朱传娣主任专家号的市民，可通过025-66662228预约挂号。

  小贴士

  为提高市民对肛肠疾病的关注，即日起可通过025-66662228申请超导光肛肠镜免费检查。