由于人们的生活习惯和饮食结构的改变，过去以中老年人为主要患者群体的大肠癌疾病，现在越来越趋于年轻化。相关统计显示，我国每年结直肠肿瘤新发病例增速达4.2%，人群以40岁～60岁为主，发病年龄越来越年轻化。由于我国目前没有建立国家筛查计划，不少结直肠癌发现时已是中晚期，而且有相当一部分直肠癌不能进行保留肛门的手术而不得不进行造口，这严重影响了病人的生活质量。“如果能做到早发现早诊断，病人的情况肯定不一样。但现在面临的问题是，肛肠肿瘤在早期没有特殊症状，相反它还容易与痔疮等肛肠疾病混淆。”南京市名中医，肛泰医院特聘专家朱传娣提醒，疾病从无大小之分，小小的痔疮也可能带来严重的后果。及早发现肛肠疾病最有效、最直接的手段就是定期做肛肠镜检查，有以下症状的人群应该定期做这项检查：大便带血、肛门周围有小疙瘩或有异物感、肛周瘙痒、潮湿、大便困难、干燥、大便形状改变、腹痛、腹泻等。对比以上症状，有检查需求的市民即日起可通过025-66662228申请超导光肛肠镜免费检查。

  数据

  七成结直肠癌患者被误诊为痔疮

  结直肠癌初期很容易被误诊为痔疮，这种误诊有的是病人的自我误诊，有的是医务人员的臆测。相关数据显示，70%以上的结直肠癌患者被误诊为痔疮，之所以有很高的误诊率，主要是肛肠肿瘤与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。另外，直肠癌可能压迫直肠静脉，使血液回流受阻从而继发痔疮，因此病变更容易被痔疮的表象所遮掩。“虽然两者的症状很相似，但仔细观察还是有细微的差异。比如说出血，如果是痔疮造成的出血，那么血与粪便是分开的，如果是肿瘤造成的，通常血与粪便是混合在一起的。”朱传娣说，有些病人还会发现，粪便中混合着黏液，就像浓痰一样，这是个危险的信号，可能是肠炎，也可能是癌肿破溃出现感染。

  接诊过的最小肠癌患者只有15岁

  肛泰是专业的肛肠疾病医院，在这里发现的肛肠肿瘤病例似乎更为集中。该院曾对门诊病人做过大致的统计筛查，结果发现来就诊的10个病人中，就有1人查出有肿瘤。“过去肠癌的患者根本没有这么多，但现在门诊里，有时一个星期就能发现3例肿瘤。这个比例已经相当高了。”朱传娣接诊过的最小的肠癌患者只有15岁。在确诊前，这个男孩没有特殊症状，只是不停拉肚子。当时多家医院也都在按照肠炎治疗，但男孩的情况一直不见好转。当家长带着孩子找到朱传娣时，她第一建议就是让孩子先做肠镜检查，结果病理报告出来不乐观，没过多久孩子就去世了。“这也说明了早发现的重要性，如果孩子能早点做个肠镜检查，可能结果就不一样了 。”

  提醒

  便秘无小事，也可成肠癌诱发因素

  大肠癌与便秘关系十分密切。一方面，便秘是大肠癌的常见症状，是一种早期信号，尤其是发生在结肠、乙状结肠的左半结肠癌和直肠癌。轻视大便习惯的改变或不把便秘当回事，就会延误治疗时机。另一方面，便秘也是导致结肠癌、直肠癌的因素之一。朱传娣解释说，如果是长期的慢性便秘，粪便会变得干燥、坚硬，如果它们经常停留于大肠，不能及时排出，必然对肠黏膜产生不良的机械性物理刺激作用，致使肠黏膜产生炎症。

  另外，便秘时，粪便及这些致癌物质会长时间在肠道内停留，大肠黏膜与致癌物质长期接触，也可能诱发癌变。像很多疾病一样，便秘也是越早治疗效果越好。国内曾有专家做过相关的研究，他们发现，一个有便秘问题的人，如不早治疗，5年后其肠道的蠕动功能就会大幅降低，甚至低到再也无法恢复至正常功能。

  肛肠疾病更偏爱女性，就诊要积极

  在肛泰医院的门诊统计中，医生发现，如今来就诊的女性患者越来越多。事实上，由于生理构造的差别，女性更容易产生便秘，加上怀孕分娩带来的变化，也容易患上痔疮。但一直以来，女性患者的就诊率并不高。“因为过去，肛肠医生大都是男性，医院也没有专门针对女性开设诊疗服务，所以不到万不得已的时候，很多女患者都不愿意就诊。”肛泰医院相关负责人说，正是考虑到这点，肛泰专门开设了女性特需门诊，患者在此可由女医生专诊，女导医全程陪护，避免了遇到男大夫尴尬的情况。而这也在无形中鼓励更多女性积极就诊。

  呼吁

  建议将肛肠镜纳入常规体检

  发现肛肠肿瘤，常规体检中有一项检查可以初步做到——肛门指诊。朱传娣说，这种检查方法就是医生将手指伸入肛门内，根据手指触及直肠四周黏膜进行检查，得出初步诊断。这种检查在临床中简便易行，但是受限于医生手指的长度，对于直肠上端的肿瘤难以探及。

  所以，最好的检查方式还是做肛肠镜，不管是传统的X线（钡餐、钡灌肠、气钡双重造影）、B超检查，还是先进的CT、MRI、PET等检查手段，均没有肛肠镜检查那么直接和准确。在日本，肠镜检查早已被纳入常规体检，而在国内，因为检查价格、市民认知等问题，肠镜一直都是常规体检“计划外的选择”。“普通的肠镜做下来也要三四百，如果是无痛肠镜，所有费用加起来要千把块，所以很少人会主动去做。”朱传娣说，肠镜检查是目前结直肠肿瘤诊断手段中最重要的方法，经常在门诊碰到一些大便次数增多、大便带血、慢性长期腹痛或便秘的患者，他们不厌其烦地辗转于多家医院找专家看，希望不做任何检查就能将疾病诊断清楚。这是不现实的，现代医学已经进入了循证医学时代，经验(如直肠肛门指诊、触诊、听诊等）固然重要，但更高效、直观的检查，比如肠镜，应该在诊疗中发挥更大的作用。

  高危人群每年至少做一次肛肠镜检查

  通常，40岁以上的中年人，每年应做一次肛肠镜检查。而如果有肛肠肿瘤家族史的，应该将第一次检查的时间提前，还可适当增加肛肠镜检查的频率。“其实年龄并不是硬性标准，要结合病人的实际症状来看。”朱传娣说，当身体出现以下症状时，要及早做肛肠镜检查：大便习惯改变，大便次数增多，但排便量不多，甚至没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉；大便带血或间歇性的便血，并且血的颜色为暗紫色、紫红色；大便条形变细，形状也有改变，呈扁形；腹痛，腹部包块，肠道功能紊乱，出现不明原因的腹泻、便秘；不明原因的贫血、消瘦、乏力、低热等。

  答疑

  肛肠镜没你想的那么可怕

  很多人不愿做肛肠镜检查，一是没有意识，二是害怕痛苦。事实上，肛肠镜没你想的那么可怕，而且检查时间短，三五分钟就结束了，整个过程也没什么痛苦和不适，男女老少都适应。

  据了解，超导光肛肠镜是将安装有微型电子摄像探头的肛肠镜伸入肠内，采用高达1200万像素的医用视频高清探头及摄像技术，将肛肠内部深层病灶以视频直播的方式，显示在电脑屏幕上，医患双方均可看得到病情发展状况，从根源上杜绝了误诊、漏诊，为精确治疗提供了可靠依据。

  名医推荐

  朱传娣

  南京市名中医，副主任中医师。肛泰医院特聘专家，江苏省中医药学会肛肠专业委员会委员。从事肛肠专业临床工作30余年，南京市行业技术学科带头人。研究成果荣获省中医药科技进步奖和南京市科研进步奖。

  受肛肠疾病困扰，欲挂朱传娣主任专家号的市民，可通过025-66662228预约挂号。

  小贴士

  为提高市民对肛肠疾病的关注，即日起可通过025-66662228申请超导光肛肠镜免费检查。