卫中庆主任医师，教授，医学博士，研究生导师。现任南京医科大学第二附属医院泌尿外科主任，先后留学荷兰、德国，师从国际著名的尿控学专家Philip E.V.van Kerrebroeck Schaefer 教授。现为国际泌尿外科协会(SIU)会员，国际尿控学会(ICS)会员，中华医学会泌尿外科学会尿动力学组委员，中国医师协会泌尿外科下尿路重建专家委员会委员。江苏省“333”高层次人材工程培养对象及中青年科学技术带头人，江苏省卫生厅“135”重点学科工程学术带头人，江苏省医学重点人才，南京市“213”工程第一层次培养对象，南京市医学领军人才等。先后取得各级各类科技奖10多项，在SCI及核心期刊发表论文90余篇，主编、参编书籍教材34余部，现承担国家及省各级各类科研课题8项。

  卫中庆教授从事外科及泌尿外科临床、科研、教学工作24年，现为全国知名尿控学及盆底功能重建专家。对泌尿系前列腺疾病、肾上腺、肿瘤、结石、各种原因的排尿障碍及男女性尿失禁的诊治有丰富的经验，擅长各种微创腔内泌尿外科手术技术（包括腹腔镜，PCNL，URSL等）,临床尿动力、尿控学及尿失禁手术有特别的专长，近年开展的新技术有：Sling筋膜吊带术、尿道内支架放置术治疗神经源性膀胱、人工尿道括约肌手术、女性压力性尿失禁（TVT,TVTO，TVTS术）、男性压力性尿失禁的悬吊带手术、各种复杂尿道成形术、膀胱阴道瘘修补术、骶神经调控术（Interstim）、经尿道A型肉毒素外括约肌、膀胱注射术、女性盆底脏器脱垂的prolife、Mesh补片术，小儿严重遗尿（尿床）的手术治疗等。通讯员 小河

  “吊带”手术轻松解除尿失禁

  有数据显示：中国成人尿失禁的发病率大约在29%左右，许多大城市的女性压力性尿失禁发病率高达46.9%，且发病率随年龄增长而增长。卫中庆主任在对近4000人的一个调查中发现，南京地区成年女性尿失禁的患病率为29.8%，其中以压力性尿失禁最常见，占63.4%，这也就是那种稍微一屏气、一大笑就会失禁的类型。另外，随着年龄的增长，压力性尿失禁、混合性尿失禁及其他尿失禁的患病率也会显著增加。

  尿失禁根据程度一般可分为Ⅰ～Ⅲ度，Ⅰ度仅在咳嗽、打喷嚏时尿液漏出，Ⅱ度为上阶梯或突然变换体位时失禁，Ⅲ度为站立时失禁，卧床时不发生。对于轻度压力性尿失禁可以采用非手术治疗。重度尿失禁患者则应该考虑手术治疗，目前压力性尿失禁的手术方法多达100余种，但许多疗效都不尽如人意。近年来国外学者推出一种尿道中段“吊带”（TVT）新术式，其采用的吊带材料为人工合成制品，具有高强度及韧性，组织相容性非常好，该手术仅需在阴道前壁及耻骨上做很小的切口，手术简单、安全、疗效高（成功率达94%以上）。已成为女性尿失禁手术之第一选择，卫中庆主任自2006年掌握这一新兴技术后，在省内率先开展并取得成功，迄今为止已为400余位女性病人施行了TVT、TVTO手术。

  在卫中庆主任收治过的患者中有一位48岁的郑女士，经常在咳嗽、喷嚏、大笑或运动等腹压增加时，出现小便不自主流出的现象，整整7年时间，她饱受尿失禁的煎熬，身心健康和社会交往均产生了严重的障碍。后来经人介绍找到卫中庆主任，卫主任经过认真检查后，为其采用了“吊带” （TVT）新术式，术中在郑女士的阴道前壁及腹部各切一小切口，置入一“吊带”，将尿道中段提起，手术快捷方便，微创安全，用时仅40分钟即告完成。手术后第三天就满意出院。一年后随访，郑女士告诉医生：现无论如何跑步、大笑，干重体力活，都不再尿失禁了。

  骶神经调控疗法治愈排尿障碍

  慢性排尿功能障碍在临床上十分常见，目前临床以药物及其他保守治疗方法效果不确切，较为激进的外科手段，因创伤大，病人难以接受，因此此类排尿障碍成为当前泌尿外科实践的难题之一。上世纪90年代以来，排尿反射的神经调节概念越来越被人们重视，功能性神经电刺激治疗慢性排尿功能障碍得到应用。近年来出现并不断应用于临床的骶神经刺激和骶神经调节，为治疗排尿功能障碍病人的治疗提供了一种新途径。

  在卫中庆主任诊治过的患者中，有一位年仅18岁的男孩，名叫志超，来自安徽合肥，由于他小便尿线很细，而且随着年龄的增长越来越细，小志超的父母带孩子到当地最大的医院就诊，做了一个双肾、输尿管B超，结果是双肾、输尿管严重积水，肾功能减退。焦急的父母在上海请全国的泌尿科专家做了一次会诊，会诊结果令他们几乎绝望：神经原性膀胱属于世界性难题，这样的病例在全国很少见，以这样的情况下去，最多只能有2-3年的生存期，为了防止肾脏的积水进一步加重，才刚刚4岁多的小志超不得不在下腹部做了一个膀胱造瘘，来减轻上尿道的压力。然后在膀胱颈部做了一个小手术来缓解压力。然而即使是这样，四年前疾病还是再次发作了。这一次更严重，因为肾脏的积水加重导致肾功能损害严重，体内的毒素排不出去，开始出现上消化道出血，无奈再次在腹部做了一个造瘘。一个偶然的机会他们找到了卫中庆主任，在这里他们听到了一种全新的治疗方法——骶神经调控疗法。

  卫主任告诉他们，这是目前国际上治疗排尿障碍的一种最先进的方法：在骶椎的第三骶孔部位放一根很细的电极，通过发放的弱电脉冲调节神经的反射，这样就可以像正常人一样排尿了。而且这个手术创伤小，副作用少，效果好而安全。志超的父母开始有些犹豫，但他们还是决定尝试让志超接受了骶神经调控疗法。手术进行得非常顺利，打开体外的临时刺激器，经过7天的测试，残余尿量直线下降，由原来的200ml下降到50ml。完全超乎志超及其父母的想象，第8天他们毫不犹豫地选择了植入永久的刺激器，术后13天残余尿量下降到了10ml左右，卫主任帮志超实现了一个他长久以来不敢实现的奢望——拔除膀胱造瘘管。

  经阴道、膀胱联合新术式

  巧堵膀胱阴道瘘

  “膀胱阴道瘘”系由手术、分娩、放射治疗及外伤时损伤膀胱所致，临床表现为阴道不断流尿，瘘孔可位于膀胱三角区或膀胱底部。该病在人群中虽然占的比例并不太高，可一旦罹患却很麻烦，因为尿流的不可控制会使得患者行动十分不便，不得不采用尿不湿之类的防护，一方面外阴部长期浸泡于尿液之中而导致皮肤炎症，另一方面心理上会产生巨大的压力和自卑。

  不久前，一位李姓女士就是因为上半年曾经在外院做过妇科手术，手术过程中医生操作不慎而导致了严重的膀胱阴道瘘。刚开始发现自己整天尿液总是不自主地流出来，经过观察，她发现自己的尿液并不是经由尿道流出的，而是来自于阴道。谁知过了好长时间仍然不见好转，因为外阴部长时间浸泡在尿液中，大腿内侧还因此生了严重的皮炎。家里人打听到卫中庆主任在这种疾病的治疗上有着独到之处，最终找到卫主任求治。

  根据李女士的症状，再经过详细询问其既往就诊史，卫中庆主任判断“膀胱阴道瘘”是导致尿液从阴道流出的元凶。经过膀胱镜检查证实了卫主任的判断，在李女士的膀胱底部有一个瘘孔，并且与阴道相通，需要通过手术进行修补。鉴于患者阴道瘘孔较大，卫教授决定采用经阴道、膀胱联合新术式为李女士修复膀胱阴道瘘，整个手术过程只用了不到一个小时的时间，而且不用在腹部动刀子，不留疤痕，术后恢复非常快，第二天，李女士就惊喜地发现：小便已经完全正常，阴道里再也不流尿了，仅仅三天时间李女士就康复出院了。

  据卫中庆主任介绍：与单纯的经阴道修补和经腹部修补相比，这种联合修补术的难度和复杂程度都要高出许多，对操作者的要求很高，但手术效果好、恢复质量高。

  经尿道前列腺电切术

  解除“水龙头锈蚀”

  对于前列腺增生症的治疗，国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见认为，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一，也就是改善症状、减轻梗阻和防治远期合并症的发生；治疗方法包括警惕性观察、药物治疗、手术治疗和介入性治疗几种。

  在卫中庆主任治疗过的患者中，有一位张大爷情况比较有典型意义：张大爷过去数年排尿一直不太顺畅。但后来老人遇到了另一件烦心的事情，本身排尿不畅的他在夜里竟然会像小孩一样尿床。卫中庆教授为张大爷做了详细检查，结合老人的既往病史，卫主任认为老人是因为前列腺增生造成了排尿困难，引起慢性尿潴留，当膀胱内压力上升到一定程度时，超过了尿道阻力从而出现了尿失禁的症状。针对老人的具体病症，卫主任决定予以经尿道前列腺电切术治疗，术后，老人的状况比术前有了明显好转，排尿顺畅了，夜间也不再“尿床“了。

  卫中庆教授介绍说，张大爷这样的尿失禁与真正意义上的尿失禁并不相同，其实是一种“假性”尿失禁，医学上又称之为“充盈性尿失禁”，实际上是前列腺增生惹的祸。前列腺增生严重者会导致很多合并症的发生，不仅是“尿失禁”，甚至会引发返流行肾积水，危及肾脏，造成肾功能不全。

  腔镜体内震波微创

  消除泌尿系结石

  泌尿系结石病(以下简称尿石病)，为泌尿系常见病之一。可发生于泌尿系统任何部位，但多原发于肾脏。其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。

  自上世纪80年代末至今，卫中庆主任已采用体内震波碎石（ESWL）技术为数万例病人进行了治疗，该法对2cm以内肾盂及输尿管结石为最佳首选，总成功率约70%～90%；而对采用ESWL无法对位击碎的较小的输尿管下段结石、输尿管内不透光的阴性结石、结石下方有炎性息肉病变的患者，输尿管镜下碎石技术则是很好的选择，特别是对有肾绞痛的病人，急诊行输尿管镜下碎石术，能迅速有效地解除病人的痛苦；而经皮肾镜取石术（PCNL）对于复杂的肾盂肾内多发结石角石胱氨酸结石的治疗有特效，病人在麻醉状态下于腰部经皮穿刺到肾脏内，经扩充后形成手工腔道放置肾镜，在窥镜下用碎石仪器击碎结石，并同时冲吸出碎石，若因出血操作时间过长，不能一次完全取尽，可保留肾造瘘管，48小时后从原造瘘通道插入肾镜再次碎石，可达到93.6%结石清除率，此法创伤小，恢复快，对大于2cm的肾下盏结石效果较好，采用输尿管镜代替肾镜，创伤更小，并发症更少，若配合钬激光可解决肾盏内很难击碎的结石。

  具体采用何种碎石，主要依据医院所具有的设备及术者的经验。目前的超声碎石机不仅能击碎结石，还能将碎石吸出，疗效更好，钬激光的碎石效率较高，更适用于软式输尿管镜下的操作。