吃饭被鱼刺、鸭骨卡住了该咋办？千万不要强行吞咽。近日，一名福建男子被鸭骨卡喉，强行吞咽，数日后死亡。这件事在微博上热传，网友们纷纷表示，没想到被鱼刺、骨头卡住竟然会引起这么严重的后果。昨天，现代快报记者咨询了相关专家，实际上食道异物并非小问题，如果异物卡在食道的位置很“不巧”，可能伤及主动脉致人死亡，而且问题严重的还需要做开胸手术。同时，专家也列出了吞咽异物风险最高的前五名，其中，假牙位列榜首。

  现代快报记者 朱蓓

  鸭骨卡喉，强行吞咽数日后死亡

  近日，一名福建男子被鸭骨卡喉，没有让医生及时取出，而是强咽下去，结果主动脉被刮破，5天后身亡，这则消息在微博上引起了强烈反响。

  根据福建当地媒体报道，这位名叫陈依哥的37岁男子是吃饭时被鸭骨头卡喉，他也曾到医院就诊，医院检查后建议住院治疗，在喉镜下取出。但这名男子没有参照医院的建议，而是自己回家强行咽了骨头，最终导致悲剧。

  昨天，现代快报记者从南京几家医院了解到，平时这种发生异物卡在食道的事情很常见，导致死亡的病例几年前也曾出现过。不少医生认为，对于食管异物，患者往往不够重视，所以才发生了福建男子自行强行咽下鸭骨的事件。

  医生列出吞咽异物风险前五名

  “实际上，异物卡喉风险是很大的。”南京市第一医院消化科主任袁捷告诉记者，食管连接口腔和胃，而胸腔纵膈里除了食管，还有心脏、主动脉。也就是说，食管的某些部位和心脏、大血管靠得非常近，几乎是紧贴。

  袁捷说，食物咽下去以后，首先经过主动脉弓段，这处最容易卡住，而在这里卡住面对的风险是非常大的。“很多患者认为，这些异物既然能进入食道，就能取出来，但实际上并不是这样，而且还有很大的二次伤害风险。”

  袁捷对常见的食道异物进行了总结，排出了风险最大的前五位。

  第一名，是假牙。假牙如果不小心吞入食道内，是最吓人的，因为假牙有许多用于固定的金属钩子，不仅很难取出，即使取出也可能造成二次伤害，让食道多处穿孔。

  第二名，是鸭骨。鸭骨很坚硬，而且鸭骨的破碎部分会很锋利。

  其余三名都是鱼骨，但却是不同部位的鱼骨。第三名是鱼骨骨片，即鱼头部的三角扁形鱼骨。而第四位则是鱼肚子上的骨架大刺，这种鱼骨同样坚硬而锋利。相对危险性小一些的就是一些小鱼刺，这种鱼刺要软一些。

  严重的要做开胸手术

  食道异物戳破食道一不小心就有可能伤害到主动脉，但如果伤害到的不是主动脉，发生了感染，也同样危险。袁捷说，如果异物刺穿插到的是空的地方，就会好很多。但纵膈里面有心脏、大血管，是一个非常清洁的环境，而食管和胃的环境却不是无菌的，清洁要求也非常低。被刺穿后，感染是不可避免的，如果形成脓腔，还会形成穿孔。袁捷说，食道异物刺破食道，然后导致感染，同样可能导致死亡。

  “实际上，食道异物的处理，风险比多数消化内科的手术都要大。”袁捷介绍说，食道异物的处理，时机很重要，而且还要查看异物刺穿的部位、深度和能否取出等问题，还得查看距离心脏有多远，是否有出血。他介绍，如果不及时取出，72小时以上，就会形成溃疡，可能要做开胸手术。

  “如果食道异物风险比较小，二次伤害可能性不大，就会立即取出，如果不是，就会转到五官科。”如果二次伤害可能性较大，就要由五官科用硬质食管镜去取，“这条路也走不通的情况下，就得开胸取。”最严重的情况，就是恰好插在了主动脉上，那这种情况下，反而不能随便将异物拔出。袁捷称，这种手术更加复杂，要在主动脉里放带膜支架，从里面堵上，“这就是一个大的心脏手术。”

  尽管食道异物的风险不小，但很多市民并不把这个问题当一回事。袁捷将这总结为“医患信息不对称”。“平时，这种食道异物的病例就挺多，有时候一个月能有十几例。”袁捷说，他曾接诊过不少食管异物经腔口进入的患者，但多数都是独自一个人来就诊，“有时候让他们通知家属，他们还觉得有点小题大做。”而且，有的患者只感觉到胸痛，要回忆半天才想起来自己吃了鱼，最后一看，确实是食道上插了一个鱼刺。

  鱼汤拌饭最好先滤掉碎骨

  提醒

  既然食道异物不是一个小问题，那我们吃饭要注意哪些问题呢？如果遇到了又该怎么处理呢？

  袁捷提醒市民，在吃饭的时候要小心，不要频繁说话，吃鱼的时候，要特别小心鱼刺。他提到，很多人喜欢用鱼汤拌饭，但实际上这样混起来吃，一不小心就有可能吃到鱼刺。还有给孩子喝汤的时候，汤里一些碎骨，最好先过滤一遍。“吃饭的时候，兴奋地大声说话，很容易卡住。”

  当然，还有市民们很常用的两种“土办法”，咽饭团和喝醋，其实效果不大。其中咽饭团的做法，反而有可能让问题更严重。“使劲吃饭，可能让原先卡得很浅的异物被往下推动，甚至卡得更深。”正确的做法，应该是抓紧时间到医院就诊。除了及时就医外，袁捷还提醒市民要对食道异物有足够的风险意识，因为这是一件可能危害性命的事情。