■现场答疑

  Q：31岁女性，除有甲状腺结节外，其他体检项目正常，但近期能明显感到心跳加速。这是心脏病的前兆吗？需要做哪些检查？

  A：可以做个24小时动态心电图，以及甲状腺功能检查。往往一次心电图难以捕捉到有效的诊断依据，但患者又有明显自觉症状，所以多数情况下医生建议进行心电的动态监测。另外如果诊断了甲亢，心率快是很常见的。

  Q：高血压引起的冠心病需要放支架吗?

  A：是否要放支架，一是看冠状动脉血管狭窄的程度（一般冠脉血管的狭窄在75%以上才考虑放支架），二是根据病人的临床表现，尽管有些在75%以上，但病人经过中药和西药的配合，充分用药物治疗后，如果可以控制胸痛的症状不发作，对于那些退休后的老人，或是生活工作压力不大、不紧张而不需要从事繁重脑力、体力工作的人，能够在日常生活中行动不受影响，这种情况也可不放支架。

  Q：27岁男性，单位体检发现早搏，请问要不要治疗？

  A：早搏切忌过度治疗。首先应明确早搏是器质性病变引起的还是功能性的。通常来说，器质性病变引起的早搏往往在运动、劳累状态下多发，而非器质性病变的早搏往往在安静、休息状态下多发。患者的年龄、性别，也常常是需要考虑的因素。比如一个30岁的早搏患者，如果是女性，多以功能性的居多。对于功能性“早搏”，如果自觉症状不明显，仅仅是在心电图上有表现，就没有必要进行药物治疗，应该着重对生活方式和规律的调整，除了要有健康的生活方式，还要保持情绪稳定，协调好工作、学习与生活的关系，因为情绪高度紧张、心理压力大是引起功能性早搏的主要诱因。