大拇指被机器轧断,创口处皮肤缺损严重,如果立即再植,即使能接活,大拇指功能也会严重受损,但50岁的赵先生很幸运,在无锡市第九人民医院医生的“奇思妙想”下,挑战医学极限,将他的大拇指临时移植在手臂上,一个多月后,等受伤的手掌残端皮肤愈合后,昨天上午9时10分,赵先生再次被推进手术室,经过近9个小时手术,被“寄养”在手臂上的大拇指,又回植到手掌上。据悉,此类手术国内尚未有先例。
薛晟
此前没有做过
1月7日下午4点左右,贵州的赵先生在溧阳的一家公司操作搅拌机时,右手不慎被绞伤,一时间血肉模糊。当被送到无锡市第九人民医院后,经初步检查,赵先生右手大拇指已经完全断离,食指、中指受伤严重,仅连着末节一部分。
经医生仔细检查后发现,赵先生的右手大拇指断离创口处的皮肤组织损伤非常严重,如果当时就对他进行再植手术的话,由于伤处皮肤组织的缺损,大拇指虽然也可能接活,但会短掉一截,手指的功能也会受到严重影响。最好的办法是先在手掌创口处‘覆盖’一块皮,等创口愈合后,再把断离的大拇指移植上去,这样做不但可以尽可能地保持被轧断大拇指的完整,还可以恢复更多的手指功能。不过,这种手术此前从来没有做过。
断指“寄养”手臂上
“以前有过把患者的手暂时移植到腿上‘寄养’的,但‘寄养’手指和这个比起来,将会难得多。”
为赵先生手术的田医生介绍说,相比于整个手掌,大拇指的血管、神经要细得多,而把断指移植到手臂上,最难的地方,就是要把两者的血管成功连通。
当天晚上,在经过了5个多小时的手术后,赵先生的大拇指被移植“寄养”在了他右手臂上。“要把大拇指的血管和他手臂上骨间背侧动脉血管连接在一起,细的血管只有0.3毫米左右。”田医生介绍,在把赵先生断指“寄养”在他自己手臂上的同时,又在他腹部剪开一块皮,但不剪断,利用腹部的这块“活皮”覆盖在他右手掌的创口处,等皮肤在手掌创口处长好后,再把大拇指回植到手掌上。
大拇指完好回植
经过1个多月后,赵先生腹部的皮肤已经生长在了手掌的创口处,具备了大拇指回植的条件。
昨天上午9时10分,赵先生被再次推进了手术室,经过近9个小时的手术,被“寄养”在手臂上的大拇指,被完好地移植到了他的手掌上。
田医生介绍,相比于上次大拇指异位“寄养”手术,这次回植手术,除了手指血管、神经比较细,缝合连通是难点外,由于“寄养”1个多月后,大拇指的血管弹性有点变脆,这也给这次回植手术增加了难度。
据介绍,此类将单根手指异位“寄养”再回植的手术,此前国内尚未有过先例。如果赵先生今后治疗康复顺利的话,他这一“寄养”再回植的大拇指将有望恢复全部功能。