攻防战

  近日连续雾霾围城。日前，由中国社科院与中国气象局联合发布的《气候变化绿皮书：应对气候变化报告(2013)》（以下简称《绿皮书》）引起大家热议，其中提到雾霾天气的负面影响时，说雾霾会提高死亡率、使慢性病加剧、使呼吸系统及心脏系统疾病恶化，会改变肺功能及结构、改变人体的免疫结构等，甚至会影响生殖能力。

  为什么雾霾会导致人体发生这么多变化？它进入人体后是怎样改变人体结构从而危害人体健康的？雾霾会影响生殖能力的说法究竟靠不靠谱？现代快报记者 戎丹妍

  雾霾的构成

  雾霾中的PM2.5几乎包含元素周期表中的所有元素

  要了解雾霾怎样入侵人体，先要了解雾霾是由哪些物质组成。

  近日，记者从社会科学文献出版社拿到了《绿皮书》的文字版，文中对雾霾的定义是这样的：雾霾是指各种排放源产生的污染物（气体和颗粒物，如CO、SO2、NOx、NH3、VOCs、PM），在特定的大气环境条件下，经过一系列物理、化学过程形成的细粒子，并与水汽相互作用导致的大气消光现象。大气污染中涉及的颗粒物（英文particulate matter，简称PM），一般指粒径介于0.01～100微米的粒子，其中空气动力学直径等于或小于10微米的大气颗粒物（气溶胶）统称为PM10，而等于或小于2.5微米的大气颗粒物总称为PM2.5。

  PM2.5组成极其复杂，几乎包含元素周期表中的所有元素，涉及30000种以上有机和无机化合物（包括硫酸盐、硝酸盐、氨盐、有机物、碳黑、重金属等）。

  雾霾究竟会对人体健康产生哪些影响？《绿皮书》指出，雾霾中的霾成分污染物比较高，可以直接传染细菌和病毒，而其中主要成分之一的PM2.5又被称为可入肺颗粒，能够直接进入人体肺泡甚至血液系统中，直接导致心血管病等疾病。美国环保署2009年发布的《关于空气颗粒物综合科学评估报告》指出，有足够的科学研究结果证明了大气细粒子吸附了大量致癌有害物质和基因毒性诱变物质，将给人体健康带来不可忽视的负面影响，包括提高死亡率、使慢性病加剧、使呼吸系统及心脏系统疾病恶化、改变肺功能及结构、影响生殖能力、改变人体的免疫结构等。中国科学院最近一项研究也基本证明了大气污染与呼吸道疾病死亡率正相关。

  雾霾颗粒物越小对人体的伤害就越大

  抵御雾霾入侵，鼻毛“记头功”

  这份报告中，引起人们最多重视的就是雾霾会影响“生殖能力”。雾霾怎么还会影响到生殖能力？带着疑问，记者找了相关专家进行了解读。

  东南大学公共卫生学院沈孝兵教授对雾霾有过研究，并曾做过相关报告。他说，雾霾根据颗粒的大小分为不同级别，一般来说，粒径小的颗粒沉降速度慢，容易被吸入。10微米粒径的颗粒物沉降到地面需要4-9个小时，而1微米的颗粒物需要19-98天。所以颗粒物越小对人体的伤害就越大。

  雾霾对人体的入侵是这样实现的，那些块头较大的颗粒物，比如PM10，这些颗粒物基本难以进入人体，95%的PM10部队会被人体的鼻毛阻挡在外。而雾霾中60%-90%的有害物质也都存在于PM10中，所以鼻毛在抵御外敌入侵上要“记头功”。

  但雾霾派出的队伍显然不止于此，它还有5-10微米之间的颗粒物，它们能逃过鼻毛的防御，来到人体的上呼吸道，而通过上呼吸道的纤毛运动，这些颗粒有的会被推移到咽喉部，有的就被吞咽到胃部。到达咽喉部的那支有可能会被咽喉部的抵抗部队反击，引起人咳嗽或打喷嚏，从而又被排出体外。而到达胃部的那支也会随着排泄被排出体外。

  但对于雾霾派出的2.5微米以下的部队，人体难以阻挡，它们能顺利通过鼻毛等层层关卡，直达肺泡，其中75%的部队会在肺泡内沉积。另外，0.4微米以下的颗粒物，可以自由出入肺泡，并随呼吸排出体外。

  入侵呼吸系统

  入侵巨噬细胞，刺激和腐蚀肺泡壁

  沉积在肺泡的颗粒物，会对人体采取哪些强硬措施呢？

  首先，它们会入侵肺部的巨噬细胞，使其死亡。巨噬细胞是人体免疫功能中重要的细胞，一个重要任务就是移除肺中的坏疽碎片及尘埃，帮助人体清理垃圾。这些沉积在人体的颗粒物就是想要打破这道防线，入侵人体各个部位。

  这也是一个兵力强弱的问题。起初，在双方势均力敌时，可能人体只会出现咳嗽、胸闷等现象，通过咳嗽，颗粒物会跟随痰液被排出。可当沉积的颗粒物越来越多，巨噬细胞来不及清理，甚至自己都被吞噬，那肺部就可能出现炎症，使得细胞纤维化，肺部的细支气管和肺泡被堵塞，换气功能就逐渐丧失，从而导致支气管炎、肺气肿和哮喘等现象。而如果这些颗粒物上还吸附着有毒物质，那么有毒物质就可能刺激或腐蚀肺泡壁，长期作用就会使呼吸道防御功能受到损害。

  入侵心血管系统

  刺激细胞产生过多OH自由基，使心血管内缺氧

  而这才仅仅是雾霾入侵的开端，上面说到，那些粒径小于0.4微米的颗粒物，是可以自由出入人体肺泡的，如果它们只是进来逛逛还好，最怕它们身上带着危险物，比如重金属等。但往往，那些有害物质就喜欢吸附在2微米以下颗粒物上，如铅、镉、镍、溴及多环芳烃等。

  这些有害物入侵人体后，人体组织内的细胞就会不适应，从而产生免疫反应，会引发细胞产生过多的OH自由基，从而消耗过多氧气，导致血液等组织缺氧，气压变低，这样就会对心脏等心血管组织产生危害。而有的有害物质可能会直接入侵血管，进入血液循环系统，这一过程会损坏心血管，诱发血栓的形成，进一步破坏心血管系统。

  破坏了呼吸系统和心血管系统还不够，雾霾的下一步行动就是改变基因，从而产生癌细胞。

  在颗粒物中，一些有机提取物有致细胞突变的性能，并且以移码突变为主，就是在人体DNA进行合成时，改变其原来的合成编码，并可引起细胞的染色体畸变，诱发程序外的DNA合成，从而形成不正常的细胞，那就是癌细胞。

  入侵生殖系统

  杀死精子和卵子，还会入侵胎盘影响胎儿发育

  对于人们关心的“雾霾影响生殖力”的问题，江苏省人民医院呼吸内科主任医师、教授、农工党专家王彤告诉记者，其实都是一个道理，雾霾既然能破坏人体呼吸系统和免疫系统，那破坏生殖系统也不难，因为有害物质能够入侵到人体各个地方。当它们到达生殖系统时，自然就会入侵生殖系统，从而杀死精子或卵子，导致不孕不育。而对于孕妇来说，这些有害物质还会入侵胎盘，从而影响胎儿的正常发育，使得胎儿致畸率增高。

  南京市第一医院泌尿科主任贾瑞鹏也说，有些报道中提到的环境激素会影响生殖力有一定道理，但不只针对男性，因为人体的雌雄激素本来是保持平衡的，如果男女吸入了过多的雌激素或雄激素，都会影响生育。

  没有太多有效办法，最根本的还是减少雾霾

  针对雾霾的来势汹汹，目前有什么办法可以化解它们的入侵吗？比如当雾霾沉积到肺部，我们有什么办法可以提前把它们排出体外呢？

  南京市第一医院呼吸科副主任陶臻表示，目前没有什么有效办法，最直接的办法就是减少吸入，戴口罩。如果少量吸入，对人体来说还没什么大碍，人体自身有抵抗力，所以这就要求人体的抵抗力好，对于体弱的人来说就要加强锻炼，增强体质，提高免疫力，这样至少能和雾霾抵抗持久一些。另外可以多喝水，增加分泌物来排泄。

  但是这些办法都只能说是应对，最好的办法就是减少雾霾天，治理好空气污染，那么上述问题就都不是问题了。