上周，南京市第一医院第11届“关爱心脏月”系列活动启动。期间，在该院对口支援的临潼人民医院，陕西临潼围术期医学大会暨第六届国际金陵麻醉与镇痛论坛也拉开了序幕。会议现场，专家表示，随着冠心病患者的日益增多，如今难治性心绞痛成了新难题，但幸运的是麻醉学科的新加盟让这个问题得到了解决。

  不少患者心脏疼却查不出问题

  反反复复的心绞痛，却始终查不出病灶，最后反而在麻醉科解决了问题。这是南京市第一医院麻醉科主任鲍红光曾经接诊的一位患者。这位患者五十多岁，8年前，因冠心病接受了支架治疗；之后过了6年，他的血管再次堵住，这次他接受了搭桥手术。两次手术都很成功，但之后患者却开始出现频繁的心绞痛，吃药不顶事，去医院里又查不出问题。患者辗转多家医院，还专门求助了心理医生，但问题始终得不到解决。

  “其实这是一个很典型的难治性心绞痛患者。”鲍红光说，现在越来越多的冠心病患者在出现心绞痛甚至心梗后，都能通过支架、搭桥的方法得到有效治疗。但随着患者生存期的延长，难治性心绞痛却成了新问题，而且问题人群也越来越多。这种心绞痛有点另类，检查并未显示有严重的血管狭窄等病变，可患者的疼痛却频繁而剧烈。“这其实是因为患者由于之前的基础病和多次手术，体内交感张力升高，自主神经功能紊乱，使血管会出现痉挛现象。每次只要一痉挛，患者就会出现心肌缺血现象，心绞痛也随之而来。”

  “另类”心绞痛镇痛很重要

  “虽然检查中没有发现严重的血管狭窄，但这种心绞痛风险也极高。首先，由于血管痉挛所带来的缺血问题，同样可能增加急性心血管事件的风险。其次，它容易让患者产生焦虑、抑郁等心理问题，而这可能会进一步增加死亡风险。”鲍红光说，由于疼痛惹祸，对于这种顽固性心绞痛，镇痛就非常重要，而这恰恰是麻醉科擅长的领域，“对于这类患者，在治疗基础病的前提下，给予TENS治疗与神经节阻滞治疗，再配合心理疏导，就能解决患者的疼痛与情绪问题，同时这还可以改善患者因为交感张力升高引起的心脏缺血问题，可谓标本兼治。”在多数人印象中，麻醉科只是负责麻醉而已，但事实上，如今的麻醉学科不仅为各类手术提供必要支持，同时也直接参与了难治性心绞痛这类疾病的治疗。

  在南京市第一医院参与对口支援项目中，麻醉科也担任了重要的角色。该院副院长戚建伟介绍，自2008年与临潼人民医院建立对口支援关系以来，医院每年都会派2-3批医护人员前往当地，截至目前，已经累计委派32名医生。同时，医院也接受临潼当地医护人员前来进修学习和培训，并为当地提供远程会诊技术支持。此次召开的医学大会，是双方合作后首次举办的大型学术活动。通讯员 张子青