碘125，放射性元素。一般人敬而远之，但是在对付肿瘤方面，可是放疗救命的手段之一。11枚含有碘125的微小颗粒，排列放入一个支架内，埋到了53岁吴女士的胆管里，等到将肿瘤细胞“杀”得差不多的时候，恰好肝源来了，一场肝移植手术按计划实施。为了这个肝脏手术，铺垫了长达四个月，鼓楼医院院长丁义涛说，这种辅助放化疗加上肝移植手术，在全亚洲还是第一例。
通讯员 柳辉艳 现代快报记者 刘峻
晴天霹雳
她患绝症，曾被断言只活3个月
今年53岁的吴群（化名）来自扬州农村，昨天，她还在鼓楼医院病床休息，过两天就能出院了。气色很不错，说话中气十足，看不出来已经“死”过一次了，更看不出是进行超大剂量放化疗以及换肝的病人。
年初时，吴群感觉浑身没有力气，也吃不下东西，而且皮肤开始变黄，越来越黄。
到当地医院一检查，医生也爱莫能助了：“你这是肝门部胆管癌，侵犯了周围的血管，且已丧失最佳手术时机。”医生委婉告诉其家人，预计生存时间3个月左右。
吴群一家人不相信，去年还好好的一个人，怎么突然只剩下3个月人生了。抱着最后一丝希望，一家人来到南京鼓楼医院就诊。
鼓楼医院专家也觉得非常棘手，当地医生说只能活3个月没有错。
肝门部胆管癌是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的恶性肿瘤。“通俗说，这个胆管有部分长在肝脏内部，这就非常麻烦。”
传统的治疗方法是放化疗，但肝脏本身就是解毒器官，如果加大化疗量，肝脏吃不消。如果普通剂量，癌细胞灭不干净。
换肝行不？有人试过，但是换了新肝后，癌细胞很快就侵略新肝脏，有的坚持了一年，仍然无力回天。还有的人尝试腹部器官全部移植的方法，也基本上没有什么太大效果。
治疗过程
去黄疸、埋“核弹”，全院大抢救
放化疗和肝移植，任何一个方法，单干都不行，那就联合实施。以前南京没有做过，亚洲也没有做过。
1993年开始，欧美国家的少数大型医疗中心，先后尝试新辅助放化疗联合肝移植治疗不可切除的肝门部胆管癌，取得令人较为满意的治疗效果。患者5年生存率超过65%。
经过讨论，全院认为吴群适合这样的治疗方法，开始对吴群大抢救，铺垫长达四个月。
基本的思路是这样，在等待肝源的前期，进行超剂量的放化疗。让新肝脏进入人体的时候，是“一片净土”。也正因为要换肝脏，所以医生可以“毫不顾忌”地进行超大剂量放化疗。
专家说，难在两点，一是全院肿瘤科、消化科、肝胆外科要联合作战，哪个科室短腿都不成，第二就是放化疗要干净，肝脏移植手术要漂亮，缺哪个都有可能导致前功尽弃。
明确病因。3月14日，吴群入院后，动用了最先进的仪器，PET-CT。PET-CT将PET与CT融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像，堪称“现代医学高科技之冠”。消化科主任邹晓平现场确诊为胆管癌，吴群病情虽然糟糕，但好在没有远处及区域淋巴结转移等肝移植禁忌症。
去黄。消化系统的肿瘤，让吴群浑身皮肤发黄，专家同时放置体外引流管持续减黄，总胆红素指标，才逐渐下降。消化科主任邹晓平说，如果不去黄，那么病人很容易就肝衰竭死亡。
埋“核弹”。在去黄的同时，专家已经着手埋核弹，为了这个手术成功，专门设计了一种胆管支架，里面放了11枚微小“核炸弹”。这个小“核弹”像个小芝麻一样，里面装满了碘125，一种放疗所用的放射性元素。装满了“核弹”的胆管支架，植入患者病变胆管内，行内照射治疗。
体外放疗。肿瘤科结合患者病情制定了体外适形放疗及个体化化疗方案。超大剂量的放化疗可“摧毁”肝周区域内的潜在转移灶，极大降低了肝移植术后的肿瘤复发可能。
肝移植。7月26日，距离患者被发现患晚期肝门部胆管癌已过去5个月，终于等到一个与其配型吻合的肝源，鼓楼医院立即安排，由丁义涛院长、吴亚夫教授、吴星宇副教授、顾劲扬博士组成的专家团队为患者进行了肝移植手术，术中发现癌组织已明显纤维化伴局部坏死，提示之前的放化疗有效，肝移植手术顺利进行，术后第二天患者胆红素就降为正常。
在肝移植手术的同时，将原来放在胆管内的“核弹”取出。
经过连续的观察治疗，目前吴群恢复情况比较好，经过术后一个多月的康复治疗，目前患者各项生化指标正常，将于近期出院。
解密“核弹”
“核弹”对人体有伤害吗？
鼓楼医院消化科主任邹晓平说，其实这个碘125颗粒，是个小的圆柱体，实际上要比芝麻还要小一点，这个碘125放射性也比较弱，而且这个元素有个特点，就是“辐射距离”很近，只对附近半径为大约2.5厘米范围内的组织有辐射，所以持续治疗一段时间，取出后对人体的影响非常小。
“以前我们用这个碘125散种在胰腺组织中，用来抗击癌症，但是这样排成一行，送到胆管里，还是第一次。”
鼓楼医院专家介绍，其实放射性元素，用来治疗癌症已经成了现代医学手段之一，就拿这个碘125来说，这个一般是用来治疗前列腺癌的，还有很多人都知道的日本地震后造成的福岛辐射，其中有个元素叫碘131，这个也是用来治疗甲状腺癌以及甲亢的。
