斩断以药补医链条，医院全面取消药品加成，药品以进价“零差率”销售。宜兴市医院综合改革试点于今年4月1日正式启动，首批参与改革的公立医院达14家，数量居省内之最。如今，试点改革实施已有三个多月，患者有无得到实惠？

  14家医院取消药品加成

  去年，宜兴市人民医院被确定为全省县级公立医院改革试点，也是当时无锡地区唯一一家试点医院。具体实施时，经过宜兴市委市政府决定，将直属7家公立医院也同步纳入改革试点范围。其他6家改制医院和1家部队医院也在了解相关政策后，自愿参加医改试点。自此，宜兴成为全省16个公立医院综合改革试点县（市）中，参与改革的医院数量最多的县级城市。

  宜兴市卫生局局长钱西元介绍，改革前，宜兴公立医院收入的补偿渠道主要包括药品加成收入和医疗服务收入，以及政府补偿。通过改革，药品加成取消后，宜兴市经省物价局批复实施《宜兴市公立医院改革医疗服务收费价格调整方案》，最终确定药品加成收入的70%通过调整医疗服务结构来弥补、20%通过财政资金弥补、10%通过提高医院管理水平自我消化。

  病人药品费用降幅大

  42岁的王某患有糖尿病多年，每个月需要注射胰岛素。昨天他又前往宜兴市中医院内科配了两支胰岛素，“以前230多元一支，现在是206元。一个月便宜60元，一年下来约700元。对于我们这种长期慢性病人来说，真的是好事情！”内科史医生告诉记者，以前不少患者到医院首诊后，去药店买药。“现在医院的药品取消了加成，患者不用再两头跑，而且他们觉得医院的药更放心。”同时，大型检查费用如CT、磁共振等也均下降15%。

  据卫生局统计，三个多月来，14家参与改革医院的病人药品费用降幅较大，门急诊和住院次均药品费用环比分别下降13.97%和8.86%。全市14家医院平均药占比从原来的49%降至42.13%。钱西元认为，目前基本实现了改革初衷，总体运行平稳，基本扭转了公立医院以药补医的局面。门诊患者得实惠，住院病人医疗费用也得到有效控制。

  下半年江阴也将医改

  病人得到实惠的同时，14家医院却正在努力调整医改带来的“阵痛”。宜兴市人民医院副院长曹志宏称，医院的药占比从去年的43%降至如今的不到39%。为了弥补药品收入损失，医院采取了不少应对措施，比如提高收治危重病人能力等来增加医疗服务收入。宜兴中医院也打算进一步增加中医项目的应用，以及提高中药的使用比例。

  业内人士认为，目前试点医疗机构的收入不足，会给当地财政增加负担，接下来医改还将涉及运行机制、人事分配机制等诸多方面，随着试点扩面，目前遇到的难题希望通过自上而下的相关配套政策出台得以破题。

  根据计划，今年下半年，江阴也将试点进行公立医院改革，到时江阴模式又会是怎样？快报记者将继续关注报道。

  陆媛