[内容简介]

  上海电视台的《名医大会诊》栏目创办于1998年，是一档依托上海三甲医院，关注大众健康，倡导优质生活的医疗健康类节目。本书梳理了近年来近百档节目的精华内容，以上海三甲医院教授级专家为阵容，从容易被忽略的症状着手，抽丝剥茧，详解威胁当代人健康的“十大杀手”。

  [上期回顾]

  脑卒中的4项主要危险因素是：高血压；高血脂；糖尿病；年龄超过50岁。脑卒中潜在的高危人群，应该每年都要做一次颈动脉B超检查，还要做一个脑卒中风险预测评估。

  乳腺癌被列为世界头号女性杀手

  高女士是一名成功女性，为了追求事业和完美的爱情，她一直没有嫁人。2008年，她偶尔发现自己一侧乳头有黄水流出，因忙于工作，同时也羞于启齿向人提及此病，她一拖再拖，迟迟未去医院检查治疗。一年后她的一侧乳房严重溃烂，当她再去医院就诊，为时已晚，医生发现高女士乳腺癌的癌细胞已经扩散至全身，3个月后，她离开了人世，年仅52岁。

  乳腺癌每年夺取50万女性的生命，并且全球每年还有120万新发病例。上海是乳腺癌高发病地区，年龄最大的近80岁，年龄最小的只有16岁。乳腺癌已经成为威胁女性生命健康的目前第一大癌症疾病，被列为“世界头号女性杀手”。

  乳腺癌是指乳房腺体上皮细胞的异常过度增生，肿瘤一旦发生，恶性肿瘤的细胞会侵袭并且破坏邻近的组织和器官。

  乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，即转移至身体其他部位并产生新的肿瘤会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴系统、肺、骨、肝、脑、胸膜腔，并造成高血钙、脊髓受压症状等。乳腺癌发展可通过局部扩展、淋巴管播散、血行播散等方式。

  乳腺癌的典型症状

  乳房肿块：乳腺癌最常见的表现，最多见于乳房的外上象限，其次是乳头、乳晕。

  乳头改变：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等。

  乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤，形成“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，形成“桔皮样”改变；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。

  淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结肿大，晚期乳腺癌向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧或对侧胸骨旁淋巴结肿大。

  乳腺疼痛：乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，无论是良性或恶性乳腺肿瘤通常都是无痛的。

  乳头溢液：乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性，病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上、有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性。

  乳腺癌的高危人群

  乳腺癌的病因还不明确，据观察和研究，有些因素是乳腺癌的危险因素，有些因素与乳腺癌发病有关。

  1.有乳腺癌家族史，特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人高30%左右；

  2.有卵巢癌家族史的妇女，发生乳腺癌的可能性也比普通人群高；

  3.乳腺癌BRCA1（乳腺癌易感基因）或BRCA2基因突变携带者，该基因突变可导致乳腺癌发生。研究证实，中国妇女家族性乳腺癌BRCA1基因胚系突变发生率为8％～10％，而具有BRCA1基因胚系突变的妇女发生乳腺癌的风险为60％～80％，风险是普通人群的10倍左右；

  4.少女时受到辐射并长期经常有接触放射线史者（比如少年时因淋巴瘤接受胸部放射治疗的妇女）；

  5.过度肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者，肥胖者乳癌等癌症的发生率高于非肥胖者3～4倍；

  6.第一次妊娠年龄大于30岁及从未生育过的妇女；

  7.月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍；绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右；

  8.患某些慢性乳腺疾病，如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病；

  9.一侧乳腺癌患者，对侧乳房生癌的机会比正常人高5～7倍；

  10.未哺乳：母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳癌的危险减少20%～30%。据研究表明，未哺乳的妇女患乳癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上；

  11.经常服用或使用丰胸饮品和丰胸精油的，因雌激素的缘故，容易诱发乳腺癌。

  对于具有上述乳腺癌高危因素的妇女，应该每年进行一次乳腺X线检查以及乳腺超声检查，加强监控，早期发现乳腺癌。

  3招早发现乳腺癌

  乳腺自查应每月1次，自我检查要定时，一般选择月经后的一周左右，7～9天，此时乳腺比较松软，无胀痛，对于绝经后的妇女，可以选择任何一天，但每个月的这一天要固定下来。

  看：站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察自己两侧乳腺，包括乳房大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液等。

  触：触诊时手指伸开并拢，用手指指腹侧触摸乳腺，左手查右侧，右手查左侧，可按顺时针方向或逆时针方向触摸，不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位。

  挤：查看是否有乳头分泌物、量以及颜色。

  每次乳腺自查应与以往自查的情况进行比较，如发现异常应及时去医院就诊，从而达到早期发现、早期诊断的目的。由于乳腺自我检查手法不得当的话，容易遗漏病情，所以推荐妇女1～2年进行一次由专科医生操作的乳腺体检，35岁以上的妇女每年进行一次乳腺体检。平时要注意乳房保健，才能早期发现肿瘤，远离乳癌。

  保持良好生活习惯预防乳腺癌

  1.洗澡时避免用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡。规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素达到平衡，有利于女性乳房的健康。

  2.保持适量的运动，运动不仅有助于乳房健美，还能降低乳腺疾病的发病率。一周做4小时运动与不做运动相比，乳腺癌的概率会降低60%。

  3.保持心情愉快、舒畅，保证睡眠充足，中医认为，音乐具有通达血脉、振奋精神、防止乳腺疾病的作用。

  4.每月必做乳房自检，每年必做专业检查。每年体检时，应该做女性专项检查，乳房B超、乳房X线检查及妇科检查等，能及时发现乳腺疾病的早期病灶。